Здравствуйте. Результат узи ЛМЖ. Подкожная зона-не изменена,симметрична. Тип строения - фиброзно -железистый. Млечный проток-не расширены. Эхоструктура неоднородная,на 13 часах лмж очаговое образование 21,6х13,4 мм-смешанной эхогенности с кальцинатом 0,6мм,контур волнистый,в режиме ЭД аваскулярный. Связки Купера не уплотнены. Регионарные лимфатические узлы не отмечаются. Возможно ,что это не онкология?
Вопрос # 41470 | Тема: УЗИ молочных желез | 01.03.2019 | нижний новгород
Здравствуйте, Оксана. По описанию скорее всего речь идет о локализованной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В принципе в подобной ситуации я бы предложил выполнить биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Данное исследование уже и даст ответ на вопрос, о каком новообразовании идет речь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня 2 стадия РМЖ без метастаз. T2N0M0. ИГХ Her2new-3балла, гормонзависимая. Мастэктомия год назад. Затем 4 курса химиотерапии CAF. Сейчас получаю герцептин(аналог),золадекс 1 раз в месяц и анастрозол. До него три недели принимала тамоксифен,но был ярко выраженный побочный эффект. Заменили на анастрозол. Вопрос в том,можно ли не принимать таблетки? А ограничится только герцептином и золадексом? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Светлана. При второй стадии комбинация герцептина и золадекса допустимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне 29 лет, меня зовут Алёна, у меня РМЖ ст. 2А, T2N0M0 кл. гр.2, люминальный В подтип. ИГХ: опухоль гормонозависимая, ЭР 40%, ПР в единичных ядрах, ki67, - 85%, Her2neu 3+. По результатам СКРТ опухоль размером 2х2.1, а по результатам УЗИ 1.8х1.7. Мне поставили стадию 2А, скажите пжл, это 2 стадия? По результатам УЗИ ведь на 1 похожа... В конце июня стала проходить химиотерапию (4курса АС+4 курса Tax)и одновременно колоть Золадекс. В декабре 2018 прошла операция РМЭ кожесохраняющая с одномоментной реконструкцией торако-дорзальным лоскутом, по результатам Г/А в молочной железе после ПХТ склероз, мелкие участки G1 инвазивной неспецифической карциномы, в лимфоузлах мтс нет. Скажите пжл, какой мой прогноз? С января принимаю фарестон, прохожу таргетную терапию и Золадекс. Скажите пожалуйста, можно ли мне Золадекс колоть год? Врач сказал 2 года, а потом посмотрим, но у меня болят суставы и я же пью торемифен, сказал в течение 5 лет пить. Огромное спасибо!
Вопрос # 41473 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 01.03.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Алена. Да, судя по описанию речь идет о 2 стадии рака молочной железы (более точным в отношени измерения опухоли в молочной железе является КТ , а не УЗИ). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В такхи случаях, действительно, оптимально начать лечение с химиотерапии, правда, обязательно в таких случаях надо подключать таргетную терапию (трастузумаб и пертузумаб), которая значительно улучшает результат лечения. Если она использовалась, можно было бы получить полный лечебный патоморфоз - полное исчезновение опухоли в молочной железе, который в свою очередь сопровождается благоприятным прогнозом. По поводу гормонотерапии - в принципе с ней можно согласиться. В плане наблюдения - я бы рекомендовал расширенный режим - осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года, затем компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр. При назначении тамоксифена также я рекомендую в течение первого года 1 раз 3-6 месяца проводить УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ОБРАЩАЮСЬ НЕ ПЕРВЫЙ РАЗ. СПАСИБО,ВАМ)))) В 2009 ГОДУ БЫЛА ПРОВЕДЕНА МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ. Т1N1AM0 SIIA, ER (+5) PR (+7) HER2NEU(-)Прошла лечение: химиотерапия(красная-6 курсов).В 2010году начала принимать тамоксифен.,врачи сказали пить 5 лет, но я послушала вас и принимаю и по сей день(9 лет).Вы мне рекомендовали пить 10 лет. Раз в полгода езжу к химиотерапевтам и мамологу-онкологу в г.Екатеринбург. сдала на онкомаркет СА-15.3- (14,2). СПАСИБО ВАМ ЗА ВАШИ КОНСУЛЬТАЦИИ)))Могу ли я восстановить в вашем центре грудь? какова цена такой операции? и какова вероятность рецидивов при моем диагнозе.Спасибо вам за ваш труд.Марина 49лет
Вопрос # 41474 | Тема: Восстановление молочной железы | 01.03.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Маруся. Конечно, реконструкцию молочной железы можно выполнить у нас. Квоты на ваш регион есть, операция бесплатна. Вам надо связаться со мной через ватсапп. Памятка о реконструкции в приложении.
Что касается риска развития рецидива заболевания, то он в вашем случае низкий. Собственно говоря тот факт, что с 2009 года никаких проблем нет и подтверждает прогноз.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!В нач.2012 года
у меня обнаружили рак груди. Инвазивный протоковый
Cancer левой молочной железы, лечебный патоморфоз
2 степени. Вот данные:T1N2M0. Рецепция эстрогена -
0 баллов и прогестерона - о бал. в клетках опухоли.
Статус HER 2 - 3+. Индекс Ki 67 - 90%. Проведено:
подмышечная лимфодиссекция слева в марте 12 г. +
6 курсов ПХТ по схеме FAC (1000, 100,1000).
В августе 12 г. выполнена секторальная резекция
лев.мол.ж. Гистология от августа 12 г. --
Инвазивный протоковый Cancer левой молочной железы,
лечебный патоморфоз 2 степени. Опухолевый рост по
одному из краев резекции. В связи с этим, была
проведена ампутация левой мол.железы - 23 августа
12 г. Гистология после операции - Ткань мол. жел.
с элементами фиброзной мастопатии. После прибавили
4 курса ПХТ по схеме ЕР (600,120) + П/О курса ДЛТ
в течении месяца. С 2012 года постоянно проверяюсь. Сейчас, в связи со смертью родственника, началась депрессия, неврозы, фобии... Можно ли мне принимать антидепрессанты - СЕРЕНАТА и ЭГЛОНИЛ. До этого пила несколько м-цев ТЕРАЛИДЖЕН. Не вызовут ли эти препараты рецидива онкологии ?! С уважением, Людмила.
Вопрос # 41480 | Тема: Лекарства после лечения | 01.03.2019 | Рязань
Здравствуйте, Людмила. Данные антидепрессанты не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Читаю Ваши ответы, но все же требуется консультация.РМЖ(с 2015) ст.2А, ХТ,операция,ХТ, герцептин,сейчас тамоксифен(2 года)Спасибо за уделённое время. с побочками.В плане наблюдения мне назначают УЗИ бр.п, м.т.,м.железы и рубца,рентген лёгких.Надо ли для наблюдения проходить ПЭТ КТ и сцинтографию?Могут ли болеть ноги от тамоксифена? Пол-года не могут определить от чего.Вы мне рекомендовали ингибиторы,но мне их не назначили.Спасибо за уделённое время.
Вопрос # 41481 | Тема: Наблюдение после лечения | 01.03.2019 | Томск
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 2 стадии, то такого наблюдения достаточно. При 3 стадии я обычно назначаю расширенный режим наблюдения. Что касается болей в ногах, то, конечно, они могут быть связаны с тамоксифеном. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, боли в ногах связаны с обострением артритов или артрозов, возможно, они связаны с варикозным расширением вен нижних конечностей. По поводу ингибиторов ароматазы - я бы не стал рассматривать данный вопрос сейчас, за исключением случаев, если побочные эффекты тамоксифена значительно снижают качество жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, РМЖ T1N2M0, радикальная мастэктомия, 4 красных химии, лучевая терапия. Сделала анализ, по ИГХ циклин D1 позитивная реакция в 80% клеток. Принимаю тамоксифен 4 месяца, терапия тамоксифеном эффективна?
Вопрос # 41469 | Тема: Без темы | 28.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал брать во внимание данный результат. Есть только одна работа на этот счет. Данных международных исследований на данный счет нет.
Здравствуйте! Мне 65 лет. 06.02.19г. сделана радикальная мастэктомия . РМЖ pT2N0M0G2-IIAcт, люминальный "B" Hеr2/neu-полож;(3+) позитивный тип. РЭ-полож-.8б. РП-полож.-6б, Ki-67-40% инвазивный c-r g2 .в л/узлах (10)meta c-r нет.
Какое ожидать лечение и какой прогноз?
Вопрос # 41471 | Тема: Без темы | 28.02.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Вера. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таких случаях оптимально начинать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. После достижения частичного или полного регресса можно было выполнить мастэктомию.
Что касается назначения лечения в настоящее время, то надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией, затем назначать гормонотерапию. При правильно проведенном лечении, включающем таргетную терапию, прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня рмж 2 стадия, ki67 50% ,
гормонозависимый, мне 30 лет. Предлагают операцию, затем химию. Альтернативно предлагают принять участие в испытаниях пембролизумаба. Химия плюс пембролизумаб. Но я могу попасть в группу плацебо и получать только химию плюс плацебо. Операция откладывается надолго тогда. Соглашаться ли мне на испытания? Или попав в группу плацебо, я лишь потеряю время? Насколько рискованно тянуть с операцией , получая лишь химию?
Здравствуйте, Юлия. Конечно, надо прочитать форму информированного согласия на участие в клиническом исследовании, но в целом я бы рекомендовал принять участие в данном проекте. Не думаю, что вы потеряете время. Если вы попадете в группу с исследуемым препаратом, то вполне возможно, что вы сможете выиграть в лечении. Если же будет проводится химиотерапия в сочетании с плацебо, то стандартное лечение вы получите.
Огромный плюс участия в клинических исследованиях - это возможность бесплатно получить качественное обследование (а вам бы я рекомендовал расширенное обследование) и, конечно, у вас всегда будет ваш лечащий врач.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Подскажите, если сосок на одной груди по центру имеет складку-втянут внутрь, но при легкой стимуляции быстро возбуждается, поднимается. Потом вновь постепенно втягивается, но легко приходит в возбужденное, выступающее состояние. Это тревожный симптом? При раке сосок совсем нельзя вывести из втянутого состояния? Год назад маммолог обнаружил фиброаденому и ФКМ. Сосок год назад был таким же, врач особо на это внимание не обратила. УЗИ делала, проблему соска также не увидели. Признаюсь, я не помню, был ли он таким всегда... Но когда я делала 2 УЗИ в течение года мне об этом не говорили. Может ли возникнуть такая проблема от ношения бюстгалтера пуш-апа? Или все гораздо хуже?
Здравствуйте, Арина. Не думаю, что речь идет о каком-то опасном симптоме. При раке молочной железы сосок втягивается и при этом в нормальное состояние уже не возвращается. В любом случае, чтобы говорить определенно - надо вас смотреть.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)