Вопрос № 40349
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Валентина. Не исключено, что обнаруженный лимфоузел, "возникший" на фоне лечения, является лимфоузлом, который не удалили во время мастэктомии. Если по данным цитологического исследования данных за метастатическое поражение нет, то в принципе я бы оставил ситуацию под наблюдением - продолжил бы химиотерапию и через каждый курс выполнял бы УЗИ подмышечных лимфоузлов. Если после проведения химиотерапии лимфоузел будет изменяться, то тогда я бы уже предложил выполнение биопсии. Если по данным цитологического исследования есть поражение лимфоузла, то имеет смысл его удалить. Я говорю так, потому что цитологическое исследование не является самым точным - можно лишь заподозрить метастаз, не всегда данное исследование достоверно, поэтому стекла имеет смысл пересмотреть у независимого специалиста.
Что касается разных форм, то дисонанса никакого нет. Дольковый и протоковый рак относятся к железистым рака (аденокарциномы).
Данные иммуногистохимического исследования говорят о том, что ситуация более или менее благоприятный (в принципе при таких данных можно было рассмотреть вопрос о проведении не химиотерапии, а гормонотерапии, после проведения курса лучевой терапии, которая требуется в связи с тем, что поражено 13 подмышечных лимфоузлов).
По поводу приливов - кроме растительных средств нередко назначаются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина - так называется группа. Назначает их обычно психиатр. Есть данные, что эти препараты уменьшают климактерические расстройства.