Вопрос № 40354

Здравствуйте, Лариса. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе надо начинать лечение с химиотерапии с обязательным включением таргетных препаратов. Если начали химиотерапию со схемы АС, то после проведения 4 курсов лечения я бы рекомендовал провести 4 курса доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб. Далее, после достижения частичного регресса, я бы назначил оперативное вмешательство и далее таргетную терапию до года.

Альтернативным вариантом была бы схеме 4 курса доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб, затем 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб + пертузумаб. Откладывать таргетную терапию на послеоперационный период я бы однозначно не стал - цель лечения состоит в достижении полного регресса опухоли - при достижении полного патоморфологического регресса можно будет говорить о хорошем прогнозе.

По поводу агрессивности опухоли - я бы не сказал, что в вашем случае речь идет о самом неблагоприятном варианте. При использовании таргетной терапии в сочетании с химиотерапией в подобном случае можно достичь хорошего и самое главное длительного эффекта лечения.

Вам хорошо бы еще провести обследование полноценное до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. И в процессе химиотерапии хорошо бы отслеживать эффективность лечение не только с помощью осмотра и УЗИ, но и компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.