Вопрос № 40354
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе надо начинать лечение с химиотерапии с обязательным включением таргетных препаратов. Если начали химиотерапию со схемы АС, то после проведения 4 курсов лечения я бы рекомендовал провести 4 курса доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб. Далее, после достижения частичного регресса, я бы назначил оперативное вмешательство и далее таргетную терапию до года.
Альтернативным вариантом была бы схеме 4 курса доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб, затем 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб + пертузумаб. Откладывать таргетную терапию на послеоперационный период я бы однозначно не стал - цель лечения состоит в достижении полного регресса опухоли - при достижении полного патоморфологического регресса можно будет говорить о хорошем прогнозе.
По поводу агрессивности опухоли - я бы не сказал, что в вашем случае речь идет о самом неблагоприятном варианте. При использовании таргетной терапии в сочетании с химиотерапией в подобном случае можно достичь хорошего и самое главное длительного эффекта лечения.
Вам хорошо бы еще провести обследование полноценное до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. И в процессе химиотерапии хорошо бы отслеживать эффективность лечение не только с помощью осмотра и УЗИ, но и компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.