Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Мне 57 лет (7 лет в менопаузе). Сделана операция - радикальная резекция правой молочной железы. После операции осложнений нет. Поставлен Диагноз: рак правой молочной железы T2N3аM0 St3c кл.гр.3 Гистология и ИЕХ №114961-77 инфильтрирующий неспецифический рак м/железы G-3. ИГХ №356-рак типа скирр, ЭР-8б,ПР-4б,Her2-(-), Ki-67-10%. Какая стадия рака у меня? И о чем говорят эти обозначения:ИГХ №356-рак типа скирр, ЭР-8б,ПР-4б,Her2-(-), Ki-67-10%. Обнадеживающие ли это показатели? После операции назначена химиотерапия, облучение и анастразол 1мг ежедневно до 5 лет. Мне действительно нужна и химиотерапия и лучи? Какие у меня прогнозы, можете ли сказать? Заранее благодарю!
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Речь идет о люминальном А раке молочной железы - такие формы рака молочной железы протекают относительно благоприятно. В вашем случае прогноз ухудшен за счет того, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По поводу назначенного лечения - в целом можно согласиться, хотя я не сторонник назначения в таком случае химиотерапии. Лучевая терапия необходима в связи с тем, что есть такое поражение подмышечных лимфоузлов и в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, спасибо большое Вам за Ваш труд. Мои вопросы 42445 и 42490, последовала вашим рекомендациям и сдала стекла на пересмотр сейчас жду результата. Сегодня читая Ваши ответы на разные вопросы нашла информацию об аспирине, что возможно он уменьшает риск появления метастазов, в др статье в интернете так же написано что он усиливает эффективность химиотерапии. На данный момент я пошла два курса АС, впереди ещё два и четыре с таксанами. Скажите пожалуйста можно ли начать приём асперина? Если да то по какой схеме и в какой дозеровке? Вес 50 кг, кровь всегда до рмж была в норме, иногда при заборе говорили что густая и надо больше пить воды, сейчас лейкоциты 3 ,назначен метилурацил на 3 недели. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Данная информация об аспирине пока не имеет четкого подверждения, но принципиально принимать его можно и с целью профилактики тромбоэмболических осложнений. Обычно назначают его в дозе 25 мг в день. Назначает аспирин только лечащий врач.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, тамоксифен- чье производство лучше покупать финский, немецкий или австрийский?
Здравствуйте, Алсу. Между данными странами производств тамоксифена особых различий в качестве нет. Тамоксифен из Финляндции, Германии и Австрии всегда отличного качества. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
С профессиональным праздником, Дмитрий Андреевич! Успехов, всего самого хорошего в жизни... С уважением, Людмила.
Вопрос # 42698 | Тема: Поздравления | 17.06.2019 | Пермь
Уважаемый Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за ответы на мои вопросы. Хочется еще спросить в дополнение к вопросу № 42632 . Когда я отправила стеклопрепараты на FISH- мне он не потребовался, так как они заново мою опухоль исследовали и они поставили сразу HER-нег, 0 при исследовании. Но вот сегодня я прочитала микроскопическое описание: В ткани молочной железы разрастание железистоподобных структур и тяжей с полиморфными атипичными клетками, отмечается эмбилизация лимфатических протоков опухолевыми клетками. Что это значит, что-то очень плохое? Спасибо
Вопрос # 42667 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Виолетта. Наличие опухолевых эмболов в сосудах является неблагоприятным прогностическим признаком. Но ориентироваться, прежде всего надо на стадию и данные иммуногистохимического исследования.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. Дмитрий Андреевич, напомню, в ноябре 2018г. была проведена мастэктомия, в декабре 2018г. - реконструкция имплантом правой груди. Рмж, 1 стадия, люминальный А, гормонозависимый. Согласно последнему УЗИ - по периферии импланта незначительное количество анэхогенной жидкости.
Нормально ли это по истечении 7 месяцев после операции по удалению молочной железы (и 6 месяцев с момента установки импланта)? Или надо насторожиться?
И ещё, подскажите, пожалуйста, можно ли (имеет ли смысл) принимать Детролекс при варикозном расширении вен малого таза?
Вопрос # 42668 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. Если количество жидкости вокруг импланта незначительное, то проблем быть не должно. Ничего в том страшного нет. Что касается детралекса - да, прием его целесообразен, но оптимально на этот счет надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте. В августе 2017 г. Радикальная мастэктомия слева по Маддлену. РМЖ p T2N0M0 G3, 2а ст. Инвазивная карцинома неспецифического типа G3, es -
0. pr- 0. Her-2/Neo - 0. Ki 67 - 60-70%. 6 курсов "красной" химии. Тамоксифен не назначен. Лечение закончилось. Только наблюдаюсь. MTS нет. Над ключицей отек. Рука побаливает со стороны операции. Показано ли мне какое-то дальнейшее лечение?
Что касается отека и болей - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У моей жены РМЖ 1 стадия. 38 лет. Удалили опухоль, в 12 лимфатических узлах метостаз не обнаружено, опухолевого роста на вырезанных тканях не обнаружено. Инф. карцинома неспецефического типа 2 ст. злокачественности.
Рецепторный анализ:
ER-90, PR(-) отр.
HER +++
KI67-30%
Сейчас проходит Лучивую терапию. Потом хотят капать Таксол+ Герцептин еженедельным протоколам, общим количеством курсов 12, с последующим продолжением в течение года только Герцептин. И в течении 5 лет гормонотерапия. Хочу узнать Ваше мнение, правильное ли лечение на Ваш взгляд, назначено при такой стадии? Спасибо Вам большое!
Вопрос # 42665 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Дмитрий. Да, я полностью согласен с данным лечением.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я уже задавала Вам вопрос, и получила ответ, спасибо. У меня к Вам еще один вопрос, напомню, моей маме 70 лет, в октябре 2018 года удалили левую грудь, диагноз: рак молочной железы IA T1N0M0, инфильтрирующий дольковый рак-8520/32 МТС в лимфоузлах нет. ИГХ люминальный тип А. EP-8, ПР-8, Ki67- 3%. Назначили Тамоксифен на 5 лет. Мама пропила его 4 месяца, потом нашли объемное образование за маткой 5 мм. на узи. Отменили Тамоксифен на время. Она его не пила уже 2 месяца, неделю назад ей удалили матку, образование оказалось доброкачественным. Т.к. мама не пила Тамоксифен 2 месяца, у меня вопрос, стоит ли снова его начинать пить или лучше перейти на ИА т.е. Летрозол, я слышала что в пожилом возрасте чаще назначают ИА.
Вопрос # 42666 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Диана. После операции я бы назначил тамоксифен. Рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы также можно. У данных препаратов также есть побочные эффекты. При назначении ингибиторов ароматазы оптимально также назначать деносумаб (Пролиа) с целью профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Вы отвечали мне (№ 41238). Напомню: 59 лет, постменопауза 9 лет. 5 месяцев назад - радикальная резекция левой молочной железы с региональной лимфаденэктомией. Гистология - инвазивный рак неспецифического типа, G2. ИГХ первичной опухоли: диаметр 1,2 см, экспрессия к эстрогену и прогестерону по +8 баллов, Her-2\neu 1+, Ki-67-19% (в горячих точках до 25%). В 1-м из 13 подмышечных лимфоузлов -метастаз тубулярного строения с очаговым замещением ткани около 25%. Размер лимфоузла - 0,9 х 0,6 см, гормонозависимый, Ki-67-менее 15% .
Принимаю летрозол. Прошла курс лучевой терапии (РД 2,67 Гр, СД 40 Гр). Делаю плановые УЗИ мол.желез, бр. полости, малого таза, анализы крови. Все нормально -только небольшой отек руки, кот. не прогрессирует.
ВОПРОС: врач предложил на всякий случай сделать ПЭТ-КТ всего организма. Но я в течение 5 месяцев делала сцинциграфию, МРТ, денситометрию, лучевую терапию (после нее прошло только 3 месяца)-нагрузка приличная.
Очень доверяю Вашему мнению: не вредно ли для организма такое частое облучение без острой необходимости? НЕ лучше ли отложить эту процедуру хотя бы на пару месяцев? СПАСИБО за внимание, пусть судьба хранит Вас и Ваших близких!