Вопросы-ответы | страница 1774
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным первоначального иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Единственное, что смущает в заключении - низкое значение индекса пролиферативной активности - оно не характерно для трижды негативного рака молочной железы. Принципиально лечение я бы начал со схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела, но если начали лечение с такой схемы и получили хороший результат - я не против.
1. Я бы не стал проводить лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы. 2. Чтобы говорить о дополнительном лечении, надо четко знать степень лечебного патоморфоза. В целом с назначением Кселоды я согласен. 3. Тецентрик назначают обычно при 4 стадии трижды негативного рака молочной железы. В адъювантном режиме данный препарат доступен только в клинических исследованиях.
4. Убедительных результатов еще нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Ольга. Да, физиотерапевтические процедуры на область ахиллова сухожилия проводить, конечно, можно. Не вижу противопоказаний для таких процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения"
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний для проведения данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Юлия. Я бы расценил данный результат как неинформативный. Чтобы обсуждать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотреть результаты других обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Конечно, оптимально было начать лечение с химиотерапии в сочтетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб). Если лечение начато с операции, то, конечно, сейчас надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией.
Лучевую терапию надо проводить обязательно, потому что речь идет о поражении более 4 подмышечных лимфоузлов. Проводить ее надо в стандартном режиме - на область послеоперационного рубца и надподключично-подмышечное поле.
Что касается гормонотерапии, то я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса или выполнения овариоэктомии с целью выключения функции яичников. Причем, второй вариант более надежный и позволяет спокойно назначить еще ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) с целью гормонотерапии.
Что касается обследования, то если перед началом лечения компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием не проводились, то я бы рекомендовал их провести, равно как и сцинтиграфию костей. Данные обследования необходимы для исключения отдаленных метастазов.
Что касается наблюдения, то в таких случаях я рекомендую расширенный режим - в течение первого года осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
При назначении тамоксифена необходимо до начала лечения выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, затем повторить через 3-6 месяцев, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
При назначении золадекса (или выполнении овариоэктомии) и ингибиторов ароматазы целесообразно назначить Пролиа с целью профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Оксана. Официально, согласно инструкции, фарестон назначается женщинам в менопаузе. Однако как показывает опыт, он может быть использован также как и тамоксифен, у женщин с сохраненной менструальной функцией. По льготе данный препарат не предоставляется. В Ленинградской области, точно по льготному рецепту его нет, думаю что вашем регионе тоже. Есть список льготных препаратов и если туда препарат не входит, соответственно его бесплатно не получить. Утверждается список Министерством здравоохранения.
Кисты в яичниках, которые возникают на фоне приема тамоксифена или фарестона, обычно через 1-3 месяца сами исчезают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Наталья. В принципе данный препарат не должен стимулировать рост фиброаденомы. Но думаю, что если появилась еще одна фиброаденома на фоне такого лечения, то я бы предложил хирургическое вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Лайсания. Перерыв в лечении нежелательно делать, это может негативно сказаться на течении заболевания, но, насколько я понимаю, объективные причины есть для отмены тамоксифена. Конкретных цифр привести я не могу, думаю, что серьезного влияния на лечение такой перерыв не окажет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Яна. При раке молочной железы, инвазивном, надо исследовать рецепторы к эстрогенам (ER), прогестерону (PR), her2neu и ki67. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Марина. Если пациент принимает варфарин, то, до операции его отменяют и назначают фраксипарин, затем после операции назначают снова варфарин. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - сначала надо понять, надо ли удалять фиброаденому, затем, если требуется операция, решать как это сделать. Особых проблем с операцией быть не должно. Я много оперирую пациентов с диагнозом рак молочной железы, который получают варфарин - главное правильно спланировать все. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.