Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 18.04.2019 г. получила данные гистологического исследования: инвазивная карцинома G-3 ИГХ: ЕR - 0%, PR - 0%, HER2neo: 0 баллов. Кі67 - 10%.
Диагноз: рак правой молочной железы н/н кв. сT2N1M0 II B ст., 2 кл.гр. С50.5
Результаты УЗИ и КТ - с-r правой молочной железы 33х37 мм, мтс в подмышечных лимфоузлах (до 15х24 мм).
Назначено 4 курса ХТ по схеме:
1-й день - Циклофосфан, винорельбин
5-й день - винорельбин
с 1 по 14 дни таблетки кселода (по 2 утром и вечером)
Заключение после 4-х курсов ХТ - в ННК опухоль визуально не определяется, лимфоузлы приняли вид обычных.
Затем 29.07.2019 провели операцию - двусторонняя подкожная мастэктомия с первичной аутомаммопластикой и подмышечной ЛАЭ справа.
Результаты морфологического заключения: опухоль - ПТИ III комплексы опухолевых структур. Инфильтративный Cr, G-3 неспецифического типа ER - 0%, PR - 0%, HER2neu score - 0 б, Ki67 - 25%, без мтс в л/узлах 1-3 уровней. Ткань молочных желез - без особенностей.
С 14.08. по 24.08.2019 проходила реабилитацию в специализированном центре (руку разработала, поднимается хорошо).
26.08.2019 назначено еще 2 курса ХТ по той же схеме.
29.09.2019 был последний день приема таблеток кселода.
Вопросы:
1) Должна ли мне была быть назначена лучевая терапия?
2) Какие Вы можете порекомендовать препараты для исключения рецидива?
3) С какой целью назначают новейший препарат Тецентрик при лечении ТНРМЖ? Можно ли мне его принимать, когда и какой дозировкой?
4) Насколько хорошо изучена методика лечение дендритными клетками на практике? Можно ли применить лечение дендритными клетками в моем случае и на сколько это будет эффективно?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным первоначального иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Единственное, что смущает в заключении - низкое значение индекса пролиферативной активности - оно не характерно для трижды негативного рака молочной железы. Принципиально лечение я бы начал со схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела, но если начали лечение с такой схемы и получили хороший результат - я не против.
1. Я бы не стал проводить лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы. 2. Чтобы говорить о дополнительном лечении, надо четко знать степень лечебного патоморфоза. В целом с назначением Кселоды я согласен. 3. Тецентрик назначают обычно при 4 стадии трижды негативного рака молочной железы. В адъювантном режиме данный препарат доступен только в клинических исследованиях.
4. Убедительных результатов еще нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
ГБУЗ ЛОКОД
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.