Вопросы-ответы | страница 1722
Я постараюсь там и ответить.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Елена. Да, такое возможно, ничего страшного в этом нет. Если накопления жидкости нет, то бинтоваться необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Юлия. Если при гистологическом исследовании определяется метастаз в лимфоузле, то полный лечебный патоморфоз не достигнут. Что касается вопроса, сколько было поражено лимфоузлов, то это можно понять по данным обследований, проведенных до начала лечения. К сожалению, точно на этот вопрос ответить сложно, потому что лечение начато с химиотерапии (и это правильно).
При 3 стадии лучевая терапия, как правило, показана с целью снижения риска развития местного рецидива, а он в вашей ситуации достаточно велик. В адъювантном режиме оптимально было бы продолжить двойную блокаду (трастузумаб и пертузумаб). Что касается назначения золендроновой кислоты, то я бы рекомендовал ее назначение.
Реконструкцию молочной железы возможно выполнить через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии. У нас ее выполнить, конечно, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Надежда. Вполне возможно, что речь идет о послеоперационных изменениях в тканях молочной железы - фиброзе, который усилился после проведения лучевой терапии. В подобном случае я бы также предложил выполнить биопсию с целью исключения местного рецидива. Впрочем, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Вера. Ничего страшного в этом нет. Главное и исключить гиперплазию эндометрия. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия и обратиться к гинекологу для планового осмотра. Восстановление менструального цикла не должно повлиять на течение рака молочной железы.
Здравствуйте, Наталья. Гормонотерапию обычно назначают после проведения химиотерапии и лучевой терапии. Когда герцептин назначен в монорежиме (только он) и надо назначать гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, во всяком случае после оперции звучит так. К сожалению, вы не привели данные иммуногистохимического исследования, поэтому судить о назначенном лечении сложно. Впрочем, вы не написали какую химиотерапию вам проводят, поэтому обсуждать этот вопрос тоже невозможно.
Что касается отека руки, то если стоит еще дренаж, то отека руки быть не должно. Редко, конечно, он встречается в случае, если у женщины выраженное ожирение, точнее очень много жировой ткани в области плеча. К сожалению, если отек верхней конечности возникает так рано, то вероятность развития в последующем выраженного лимфостаза очень велика. Действительно, в таком случае необходимо проводить комплекс мер по профилактике лимфостаза - выполнять гимнастику, разрабатывать руку, возможно, имеет смысл провести уже пневмомассаж. Лимфостаз - очень неприятное осложнение после мастэктомии, с которым трудно бороться и чаще всего задача в лечении лимфостаза состоит не в том, чтобы его устранить, а в том, чтобы остановить его прогрессирование. Лимфомиозот по отзывам пациентов неплохое средство, но я как-то скептически отношусь к нему.
Что касается наблюдения после завершения радикального лечения, то учитывая ваш молодой возраст, я бы провел расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
После завершения лечения я бы назначил расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов с двух сторон 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. При назначении тамоксифена (если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая), надо будет также назначать УЗИ малого таза оценкой толщины эндометрия, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Приезжайте к нам в клинику - установим порт для внутривенных инфузий, думаю, это актуально в вашем случае, коль скоро есть ожирение и проблемы с рукой. Порт мы ставим по полису ОМС (см. инструкцию).
Если вам понравилось лечение, вы можете отблагодарить меня написав отзыв на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Лера. Гормонотерапию обычно назначают через 1-2 недели после операции. По поводу вопроса о сроке, то конкретных сроков нет, гормонотерапию, если нет признаков прогрессирования, можно начать и в течение 2-3 месяцев после операции. Но затягивать не надо точно.
К Промисану я отношусь спокойно, если говорить о профилактическом действии при раке молочной железы, то мое отношение скептическое. Не думаю, что он будет вреден, но и по поводу пользы большой вопрос.
По поводу назначенного лечения - согласен полностью с лечащим врачом. При приеме тамоксифена надо обратить внимание на то, что он достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, поэтому надо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия (обычно я рекомендую выполнять УЗИ малого таза 1 раз в 3-6 месяцев в течение первого года приема тамоксифена). Что касается наблюдения - то оно может проводиться в стандартном режиме (осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год).
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении к письму памятка, связаться со мной можно через ватсапп).
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)
Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Ирина! Я скептически отношусь к народному средству "струя бобра". На мой взгляд, оно бесполезно, хотя и безвредно. По поводу наблюдения - я рекомендовал бы в подобном случае стандартный режим - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеопреационного рубца, регионарных лимфоузлов, маммографию, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год. Что касается лучевой нагрузки, то при маммографии она минимальна.
По поводу компьютерной томографии - ее использовать при той форме рака молочной железы, что у вас выявлена, необязательно, хотя если у вас есть возможность, то можно, конечно, и провести (при 1 стадии гормонопозитивного рака молочной железы с низким индексом пролиферативной активности, после проведенного лечения, включавшего таргетную терапию, риск развития отдаленных метастазов низкий). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Принципиально я бы не стал назначать такой объем гормонотерапии - ограничился бы назначением только тамоксифена в течение 5 лет, либо, если речь идет об эндометриозе, назначил бы только золадекс, но в течение 5 лет. Не думаю, что предложенная вам схема лечения улучшит результат лечения по сравнению со схемой - "только золадекс" или "только тамоксифен". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм