Вопрос № 43003
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, во всяком случае после оперции звучит так. К сожалению, вы не привели данные иммуногистохимического исследования, поэтому судить о назначенном лечении сложно. Впрочем, вы не написали какую химиотерапию вам проводят, поэтому обсуждать этот вопрос тоже невозможно.
Что касается отека руки, то если стоит еще дренаж, то отека руки быть не должно. Редко, конечно, он встречается в случае, если у женщины выраженное ожирение, точнее очень много жировой ткани в области плеча. К сожалению, если отек верхней конечности возникает так рано, то вероятность развития в последующем выраженного лимфостаза очень велика. Действительно, в таком случае необходимо проводить комплекс мер по профилактике лимфостаза - выполнять гимнастику, разрабатывать руку, возможно, имеет смысл провести уже пневмомассаж. Лимфостаз - очень неприятное осложнение после мастэктомии, с которым трудно бороться и чаще всего задача в лечении лимфостаза состоит не в том, чтобы его устранить, а в том, чтобы остановить его прогрессирование. Лимфомиозот по отзывам пациентов неплохое средство, но я как-то скептически отношусь к нему.
Что касается наблюдения после завершения радикального лечения, то учитывая ваш молодой возраст, я бы провел расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
После завершения лечения я бы назначил расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов с двух сторон 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. При назначении тамоксифена (если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая), надо будет также назначать УЗИ малого таза оценкой толщины эндометрия, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Приезжайте к нам в клинику - установим порт для внутривенных инфузий, думаю, это актуально в вашем случае, коль скоро есть ожирение и проблемы с рукой. Порт мы ставим по полису ОМС (см. инструкцию).
Если вам понравилось лечение, вы можете отблагодарить меня написав отзыв на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм