Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Сегодня я ухожу в учебный отпуск

19.09.2019

Запланировано обучение на цикле "Пластическая и реконструктивная хирургия".

Вопрос № 43003

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Хотела бы с вами посоветоваться,мне 36лет ,у меня в декабре обноружили шишку в груди,мне сделали пункцию,затем сделали отщип,и пришёл анализ доброкачественная,и отправили ее удалять когда ее удалили отправили на анализ,и пришёл анализ был диагноз ч злокачественная,и положили удалять МЖ,Диагноз:Cr ПМЖ Т2 N0M0 C50.4 Coп Дз 1ст,1ст,СР.ОЖИРЕНИЕ 2—3 степени.Операция 3'06'19 ПМЖ.ГИСТОЛОГИЯ№ 4396-4397 9'06'19-картина пролиферации протоков.ООКОД-инвазивно-протоковый Cr.Консилиум Устоновлен ДзCr ПМЖ Т1N0M0 плановое оперативное лечение.Операция Радикальная мастэктомия ПМЖ по Madden с пластикой МТ.ГИСТОЛОГИЯ №7014-7025 11.06.19—Mts-не выявлены.Консультация химиотерапевтом 14.06.19.Рекомендована проведения а-ПХТ.ПРОШЛА УЖЕ ДВЕ ХИМИИ.ВОТ МНЕ СКАЗАЛИ РЕКОМЕНДОВАНО:маммография 1раз в год.УЗИ молочной железы 2 раза в год.у меня стала отекать рука где проведена операция мне назначили купить рукав,и капли Лимфомиозот,но мне не легче и не чего не говорят ,говорят не перетруждать руку,а я ей только делаю зарядку.у меня еще стоит дренаж,жидкость отходит,скажите пожалуйста что можно пить что бы не болела рука,и какая у меня динамика.Простите пожалуйста если что не так написала,не чего не понимаю,и не кто не объясняет.Оксана.
Вопрос # 43003 | Тема: Лечение 1 стадии | 23.07.2019 | Орск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, во всяком случае после оперции звучит так. К сожалению, вы не привели данные иммуногистохимического исследования, поэтому судить о назначенном лечении сложно. Впрочем, вы не написали какую химиотерапию вам проводят, поэтому обсуждать этот вопрос тоже невозможно.

Что касается отека руки, то если стоит еще дренаж, то отека руки быть не должно. Редко, конечно, он встречается в случае, если у женщины выраженное ожирение, точнее очень много жировой ткани в области плеча. К сожалению, если отек верхней конечности возникает так рано, то вероятность развития в последующем выраженного лимфостаза очень велика. Действительно, в таком случае необходимо проводить комплекс мер по профилактике лимфостаза - выполнять гимнастику, разрабатывать руку, возможно, имеет смысл провести уже пневмомассаж. Лимфостаз - очень неприятное осложнение после мастэктомии, с которым трудно бороться и чаще всего задача в лечении лимфостаза состоит не в том, чтобы его устранить, а в том, чтобы остановить его прогрессирование. Лимфомиозот по отзывам пациентов неплохое средство, но я как-то скептически отношусь к нему.

Что касается наблюдения после завершения радикального лечения, то учитывая ваш молодой возраст, я бы провел расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

После завершения лечения я бы назначил расширенный режим наблюдения  - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов с двух сторон 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. При назначении тамоксифена (если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая), надо будет также назначать УЗИ малого таза  оценкой толщины эндометрия, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. 

Приезжайте к нам в клинику - установим порт для внутривенных инфузий, думаю, это актуально в вашем случае, коль скоро есть ожирение и проблемы с рукой. Порт мы ставим по полису ОМС (см. инструкцию).

Если вам понравилось лечение, вы можете отблагодарить меня написав отзыв на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.