Вопросы-ответы

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Данное заболевание не слишком опасно, но наблюдения требует. См. ответы на вопросы о мастопатии.

Здравствуйте, Инна. Да, спать можно на любой стороне. Во время сна мозг человека заставляет тело переворачиваться регулярно и поэтому "затекания" не происходит, если конечно человек не находится в состоянии алкогольного и иного опьянения. Через 3-4 недели после операции можно придерживаться только одного ограничения - не носить тяжести до 4 кг в руке на стороне операции.

Скоро выйдет моя книга "Рак молочной железы в вопросах и ответах". Ее можно будет получить бесплатно с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру www.bintoff.ru 

Здравствуйте, Екатерина. Да, речь может идти о последствиях проведения лучевой терапии. После проведения этого вида лечения в сохраненной молочной железе могут быть болезненные ощущения. Нередко после лучевой терапии формируется фиброз - разрастание плотной соединительной ткани. Я бы рекомендовал вам обратиться к лечащему врачу. Как минимум я бы назначил УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. Нередко в случае фиброза мы рекомендуем выполнение липофиллинга - введение собственного жира, чтобы устранить лучевые повреждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Я бы не стал данный препарат вводить в домашних условиях.

Здравствуйте, Ирина. По поводу качества ничего не скажу, но стараюсь назначать препараты импортного производства. Изменений в эффективности не должно произойти. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Любовь. Первым делом я бы разобрался почему такой низкий уровень гемоглобина, почему низкий уровень лейкоцитов. То есть провели бы обследование, чтобы исключить хроническое кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, заболевания матки и др. Что касается лечения рака молочной железы, то после проведения радикальной операции я бы назначил только гормонотерапию, потому что по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли с низким индексом пролиферативной активности. Прогноз после радикального лечения в таких случаях благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ на очной консультации, чтобы говорить определенно. см. ответы на вопросы о фиброаденоме молочной железы.

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2Б стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии. Что касается назначенного лечения, то в принципе можно было бы с ним согласиться, но с некоторыми ограничениями. Схема паклитаксел + доксорубицин очень токсична, поэтому оптимально проводить такое лечение в стационаре, а не амбулаторно, чтобы вовремя реагировать на побочные эффекты. Во вторых, если и использовать данную схему, то тут же надо использовать филграстим или пегфилграстим для профилактики фебрильной нейтропении (возникновение инфекционного процесса на фоне сниженного уровня лейкоцитов) и для того, чтобы начать следующий курс вовремя. В третьих, чтобы предупредить осложнения со стороны вен надо ставить порт для инфузий. Я бы скорее всего назначил 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан) и паклитаксел в монорежиме 4 курса, а лучше 12 еженедельных введения.

При 2Б стадии рака молочной железы, возникшем в 21 год прогноз не очень благоприятный, даже после проведенного радикального лечения. Если после проведения химиотерапии будет достигнут полный регресс опухоли, то прогноз будет более или менее благоприятным. Риск развития опухоли в другой молочной железе также высокий, но если при молекулярно-генетическом исследовании данных за наследственную форму рака молочной железы не получено, то оперативное вмешательство не показано.

По поводу задержки менструального цикла переживать не стоит, при химиотерапии нарушение цикла происходит практически всегда. Повысить "естественным" путем иммунитет при проведении химиотерапии практически невозможно, потому что воздействие химиопрепаратов весьма сильное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативиной активности. Прогноз в таких случаях после радикального лечения благоприятный. Что касается стадии, то при раке молочной железы есть только 1 стадия без литер, есть 2А и 2Б стадии. Думаю, что написав 1А стадия доктор имел ввиду, что размер опухоли был менее 5 мм. Но это мое предположение. Если выполнена мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию при такой стадии (назначил бы только в случае проведения органосохраняющей операции). Что касается дополнительного лечения, то я бы ограничился только назначением тамоксифена (выключение функции яичников требуется при 3 стадии обычно). Выключение функции яичников возможно, если есть дополнительные гинекологические заболевания, например, эндометриоз или гиперплазия эндометрия, но вопрос надо обсуждать совместно с гинекологом.

По поводу обследования - учитывая ваш молочной возраст я бы назначил сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, правда сделал бы это до начала лечения (перед мастэктомией).

Прогноз, как я и сказал выше, в подобном случае благоприятный. Скорее всего вы больше не встретитесь с этим заболеванием. Также я рекомендовал обратить внимание на важность регулярного обследования здоровой молочной железы, так как риск возникновения рака во второй молочной железы у вас выше, чем в среднем по популяции. Также, если будет назначен тамоксифен, я бы рекомендовал регулярное выполнение УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистого слоя, которое сопровождается повышением риска развития рака матки). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Можно, конечно, сделать реконструкцию молочной железы. Лечение бесплатное. Вам надо сейчас по ватсаппу со мной связаться - вышлю инструкции по лечению и документам