Вопрос № 34944
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о второй стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе с назначенным лечением можно согласиться, однако оптимальным, на мой взгляд, вариантом было бы проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией до операции. Если при проведении такой схемы был бы достигнут частичный или полный регресс, то можно было бы говорить об эффективности лечения. Если был бы достигнут полный патоморфологический регресс (после операции в молочной железе не опредяляются даже опухолевые клетки), то можно было бы уверенно говорить о благоприятном прогнозе. Что касается лечения, назначенного сейчас, то согласен с ним полностью при тех обстоятельствах, что уже выполнена радикальная мастэктомия. Единственное, что после завершения химиотерапии необходимо будет также назначить гормонотерапию - я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса или овариэктомии в подобном случае. В целом прогноз после проведения такого лечения в вашем случае благоприятный. Что касается левой молочной железы - можно было бы выполнить профилактическую мастэктомию в случае выявления наследственной формы рака молочной железы. Множественные кисты молочных желез - это еще не повод для удаления молочной железы.
Вам надо обратить внимание на наблюдение - в таких случаях я рекомендую раз в год осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Реконструкцию молочной железы в вашем случае можно выполнить через 3-4 месяца после последнего введения таксотера. В принципе бесплатно ее можно выполнить в клинике на Фонтанке, 154, где я также оперирую. На всякий случай в приложении к ответу я разместил памятку по поводу реконструкции молочной железы.
