Вопрос № 34943

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб) и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Речь действительно идет о люминальном Б типе рака молочной железы. В целом в такой ситуации прогноз благоприятный после проведения лечения, которое должно выключать радикальное вмешательство (мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы или органосохраняющая операция, если она выполнима), адъювантную химиотерапию - 4 курса АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел. Данный вид рака хорошо поддается лечению - как химиотерапии, так и гормонотерапии, в отличие от трижды негативного рака молочной железы. После завершения химиотерапии я бы рекомендовал назначение гормонотерапии - тамоксифен в течение 5 лет. Что касается проведения лучевой терапии, то при 2 стадии после выполнения радикальной мастэктомии такой вид лечения, на мой взгляд, является нецелесообразным. Более эффективных препаратов в вашем случае нет, но если вас волнует качество препаратов, то вы можете приобрести их за свой счет - в большинстве клиник это допустимо. Я обычно рекомендую приобретать препараты Тева, Reddys, которые выпускают качественные и не очень дорогие дженерики.

Также, учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также обратить внимание важность тщательного обследования. В принципе перед началом лечения я бы рекомендовал провести в подобном случае компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов. При наблюдении я бы также рекомендовал проводить данные исследования ежегодно. Учитывая молодой возраст, первые 12 месяцев я предложил бы осмотры 1 раз 3-6 месяцев и УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.