Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Вам задавала вопросы 26904, 27304, 29328, 31083. у мамы в мае 2016 диагностировали рмж T2N1M0, her2neu3+, инфильт. сч в 7 л.у.из 12 mts, er-0, pr-0, ki 67-45%, проведена РМЭ. Пройдено 4 курса А-ПХТ, 18 курсов герцептина, лучевая терапия в окт 2016. в январе 2017 проведено ПЭТ КТ, в целом все в норме.
2 мес.назад маму начали беспокоят боли и чувство дискомфорта в ЖКТ. ФГДС показал умеренный гастрит. Сдали в течении 2 мес анализы крови (АЛТ, АСТ в норме, при этом ГГТП (59; 52,1; 56,2 ед/л), Щелочная фосфатаза (117, 144,6, 142,1 ед/л) повышены. По словам мамы, после приема назначенного гастроэнтерологом дезурсолена появились боли в правом подреберье. Не могли бы Вы ответить:
1. Есть ли повод для беспокойства по результатам анализа крови и боли, необходимо ли более детальное обследование? Ежеквартальное УЗИ молочных желез, брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, онкомаркер CA 15-3 в ноябре 2017 в норме.
2. Подошло время годичного осмотра на ПЭТ-КТ, но в Казахстане аппарат сейчас не работает. Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать пока сделать КТ, и каких органов, учитывая T2N1M0, т.е. изначально не было признаков отдаленных метастаз.
3. Через какой период можно после КТ делать ПЭТ КТ, чтобы избежать рисков чрезмерного облучения?
Благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Алтын. 1. Думаю, что боли в правом подреберье связаны скорее всего с желчевыводящей системой, а не с самой печенью. При таких уровнях щелочной фосфатазы можно также было бы назначить гептрал. Также надо учитывать, что щелочная фосфатаза может подниматься (надо норму вам уточнить, потому что данным нашей лаборатории значения в пределах норма) при метастазах в кости. В целом думаю, что поводов для беспокойств быть не должно. 2. Да, можно выполнить компьютерную томографию. 3. Обычно в таких ситуациях я назначаю обследование 1 раз в год. Я бы рекомендовал дополнительно провести УЗИ печени (посмотреть желчевыводящую систему, посмотреть желчный пузырь, нет ли там камней).