Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Мне 4 года назад сделали операцию.Диагноз: инфильтруюча карцинома левой молочной железы. Делали секторально. Прошла 22 луча. и 4 химии красной. В апреле 15 года удалили яичники, т.к опухоль была гармонозависимой.эстроген 60%,прогестерон 60%,с-еrbB2(HER2/neu)(клонSP3)Thermo - отрицательная реакция. Сейчас нашли новую опухоль на той же груди, но не возле шва. В понедельник ложусь на операцию, будут удалять опухоль. но думают, что опять секторально. Пункцию брали, злокачественные клетки есть.По возможности , не могли бы Вы подсказать, какое лечение будет максимально эффективно. Рентген легких делали, там всё чисто. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Если первоначально выполнена органосохранящая операция и сейчас речь идет о подозрении на местный рецидив, то после выполнения секторальной резекции, если при срочном гистологическом исследовании будет подтвержден рецидив, то обычно выполняется ампутация молочной железы. Если будет установлено прогрессирование в виде рецидива, то я бы поменял линию гормонотерапии, например, назначил бы ингибиторы ароматазы.
Здраствуйте!!! Мой дигноз:дФКМ обоиx молочныx желез. В левой груди есть кисты до 6мм. Перед месячными болят груди. Назначили фарестон 20 мг два раза в день и маммагель. Правильное ли лечение назначил врач? Про фарестон что можете сказать!! Спасибо
Здравствуйте, Жанна. Фарестон - противоопухолевый препарат и назначается при раке молочной железы. При мастопатии он назначается "неофициально", только в случае выраженного болевого синдрома. Да, и то согласны с этим не все. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне удалили фиброаденому, но после 2 месяцев врач после осмотра виписал таблетки и написал диагноз послеоперационий фиброз молочной железы. Через несколько дней я начала чуствовать уплотнение и болевие ощущния. Оно пройдет или ето значит что будет новая фиброаденома?
Здравствуйте, Елена. Да, постепенно уплотнение после оперативного вмешательства уменьшается в размерах и проходит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. 13 ноября мне сделали операцию МРМЭ по Мадден справа. диагноз рак правой молочной железы pT2N0M0; IIa ст. сопутствующий диагоноз ВБВНК ХВН I. Результаты гистологического исследования - инвазивный рак (25х25 мм) NST молочной железы.grade2 (Elston Ellis) 6 баллов (3+2+1) в сочетании с протоковым раком in situ. фон типичного строения. В 11 -ти п/мышечных лимфоузлах подмышечной жировой клетчатки 3-х уровней без mts. По результатам маммографии и узи опухоль имела другие размеры. 13х17. Но после биопсии начала увеличиваться и за 3 недели обследования увеличилась.По результатам иммуногистохим. исследованию мне ставили инвазивный дольковый рак. Grade 2(3+2+2) 7 баллов. ЭР позитивные 95%. Пр позитивный -95% HER2\Neu - негатив(0) Ki-67 - 12%. Могла ли опухоль так быстро увеличиться? До операции ставили 1 стадию после 2. Лечение назначили Тамоксифен по 20 мг в течении 5 лет. Достаточно этого лечения? Или можно уменьшить срок? Подскажите у какого доктора лучше консультироваться. Сейчас я общаюсь с хирургом, но очень мало информации. в дальнейшем нужен специалист эндокринолог онколог или гинеколог?
Вопрос # 34230 | Тема: Лечение 2 стадии | 02.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Оксана. Думаю, что опухоль за 3 недели не увеличилась в размерах, просто при маммографии не всегда устанавливается точный размер опухоли. Данный метод имеет погрешность. По поводу лечения - согласен с ним. Прогноз в подобном случае благоприятный. Тамоксифен назначается обычно на 5 лет. Обычно я рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. Наблюдение должен проводить онколог.
Добрый день доктор. Моей маме сейчас 54года. В 2014году была проведена операция по удалению правой груди, поставлен диагноз рмж правой молочной железы IIcт,II кл.гр T2NxM1 С50,4 лимфа была чистая.Прошла 8 курсов химиотерапии,лучевую терапию доктор не назначал.Через пол года удалили матку и яичники поскольку у нее на то время были месячные.Приписали томоксифен пить. В 2017году в мае месяце маму заболела нога в тазобедренном тазу,сделали остеосцинтиграфию результат показал что есть гиперфиксация в крыло в правой подвздошой кости196%.Задержка вывода РФП с правой почки.Доктор онколог сказал что ничего страшного нет сказал что у мамы остеопороз приписал пить кальций. Боли не проходили ,мама пила обезболивающие. Пошли через 5месяцев на КТ и там нам сказали что в крыле правой подвздошной кости Mts88*45мм.с мышечным компонентом. Маме назначили 20 лучей и Метакос,прошло 28 дней мы прокапали Золацид .Доктор хочу узнать правильное лечение приписали,может нужно химию капать? Что делать пожалуйста подскажите.
Вопрос # 34222 | Тема: Без темы | 02.12.2017 | каменец подольский
Добрый день доктор. Моей маме сейчас 54года. В 2014году была проведена операция по удалению правой груди, поставлен диагноз рмж правой молочной железы IIcт,II кл.гр T2NxM1 С50,4 лимфа была чистая.Прошла 8 курсов химиотерапии,лучевую терапию доктор не назначал.Через пол года удалили матку и яичники поскольку у нее на то время были месячные.Приписали томоксифен пить. В 2017году в мае месяце маму заболела нога в тазобедренном тазу,сделали остеосцинтиграфию результат показал что есть гиперфиксация в крыло в правой подвздошой кости196%.Задержка вывода РФП с правой почки.Доктор онколог сказал что ничего страшного нет сказал что у мамы остеопороз приписал пить кальций. Боли не проходили ,мама пила обезболивающие. Пошли через 5месяцев на КТ и там нам сказали что в крыле правой подвздошной кости Mts88*45мм.с мышечным компонентом. Маме назначили 20 лучей и Метакос,прошло 28 дней мы прокапали Золацид .Доктор хочу узнать правильное лечение приписали,может нужно химию капать? Что делать пожалуйста подскажите.
Вопрос # 34224 | Тема: Лечение 4 стадии | 02.12.2017 | каменец подольский
Здравствуйте, Настя. При накоплении радиофармпрепарата более 40 процентов, особенно если идет речь идет о костях, которые характерны для поражения метастазами рака молочной железы, надо выполнять прицельную рентгегнографию или компьютерную томографию. При метастазах в кости действительно назначается золендроновая кислота. Данный препарат является эффективным в отношении метастазов в кости. Лучевая терапия также можеть быть назначена. Что же касается основного лечения, то здесь многое зависит от данных иммуногистохимического исследования. Если ранее назначался тамоксифен, то я бы скорее всего рекомендовал продолжить гормонотерапию, но назначил бы ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Две недели назад мне была выполнена секторальная резекция правой МЖ по поводу локализованного ФАМа. Удалено 3 узла, достаточно большой объём ткани, один из узлов параареоляно, значит, выводные протоки тоже затронуты. Гистология: кистозно-протоковый пролиферирующий фиброаденоматоз со слабо выраженной пролиферацией протоков. Беременностей не было, в скором времени планирую. Учитывая такой объём операции, каковы возможные последствия для грудного вскармливания? Как я понимаю, полоноценная лактация в этой мж вряд ли возможна? Значит ли это, что нужно сразу подавлять лактацию? Какие возможны осложнения при грудном вскармливании после секторальной резекции?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 34227 | Тема: Без темы | 02.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Евгения. Да трудности при кормлении грудью после обширной секторальной резекции могут быть. Что касается подавления лактации, то данный вопрос бы оставил до момента возникновения проблемы - будут трудности, надо подавлять. После секторальной резекции, особенно выполненной недавно, может возникать мастит при кормлении грудью. Если секторальная резекция выполнена давно, что проблемы может и не возникнуть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Меня зовут Юлия, мне 35 лет, на УЗИ обнаружили кисты в обоих молочных железах, 20.5*10.6*18.6 и многокамерное жидкостное Образование 36.4*20.1*24.7- сказали брать пункцию,оч боюсь. Назначили индинол