Вопросы-ответы

Здравствуйте, Елена Анатольевна. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. Принципиально рак молочной железы на этой стадии не может метастазировать (распространяться по организму) и после радикального вмешаетльства назначается обычно только тамоксифен с целью снижения риска развития подобного заболевания в здоровой молочной желез. Назначение золадекса в таких случаях нецелесообразно (конечно, бывают случаи, когда целесообразно назначить золадекс вместо тамоксифена, например, при сопутствующем эндометриозе, но при этом надо назначать что-то одно). Золадекс или бусерелин выключают функцию яичников и наступает менопауза. А это означает, что качество жизни может значительно снизиться, при этом результаты лечения не улучшаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Уплотнения после редукционной маммопластики бывают - это нормально. Изменения цвета ареол могут быть, а нарушение чувствительности возникает в большинстве случаев. Надо смотреть вас, чтобы дать конкретные рекомендации.

Здравствуйте, Галина. Восстановление менструального цикла в ткой ситуации не опасно и в принципе нормально. Главное точно понимать идет речь о менструации или кровотечении. Если гиперплазии эндометрия нет, то очевидно менструация. Думаю, что визит к гинекологу будет уместен в вашем случае.

Здравствуйте, Эльвира. Очевидно надо обратиться к травматологу-ортопеду - вполне возможно, что речь идет о радикулите или остеохондрозе (дегенеративно-дистрофическом заболевании позвоночника). Других вариантов я не вижу.

Здравствуйте, Ольга. Опухоль не является гормонозависимой. Сочетание отрицательных рецепторов к эстрогену и позитивных к прогестерону считается ошибочным. Думаю, что целесообразно пересмотреть результаты в независимой лаборатории. Если речь идет о 1-2 стадии, выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию. В принципе я бы предложил только наблюдение после такого лечения. Если эффект от лечения был недостаточный (надо смотреть заключение морфолога), то можно рассмотреть вопрос о назначении 6 курсов химиотерапии  Кселодой. Но это вопрос достаточно спорный сейчас. В плане наблюдения я бы предложил вам расширенный вариант (в принципе до начала лечения надо было проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей) - осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и здоровой молочной железы, затем 1 раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр. Учитывая ваш молодой возраст и наличие трижды негативного рака молочной железы я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Динара. Аборт всегда негативно сказывается на состоянии молочных желез, а после удаления фиброаденомы тем более. 

Здравствуйте, Оксана. Варианты возможны разные. Надо знать стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования, надо знать информацию о проведенном лечении.

Здравствуйте, Альбина. Зависит от ситуации - если есть сомнения в диагнозе, то надо пересмотреть гистологическое исследование, если есть сомнения в результатах иммуногистохимического исследования, то надо пересмотреть его.

Здравствуйте, Светлана. Да, можно провести компьютерную томографию. Сцинтиграфия, к сожалению, проводится только в платном режиме. Вам надо связаться с координатором онкологического центра Клиники высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, набережная Фонтанки, 154) Мариной Ивановной Антоновой (тел. +7 964 384 48 67).

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовани опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы назначил проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией - сначала 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 курса паклитаксел и трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года (всего должно получиться 17 введений). В плане гормонотерапии я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников (считается, что при her2neu 3+ тамоксифен может быть неэффективен). Учитывая ваш молодой возраст до начала лечения я бы предложил бы расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Прогноз после проведения такого лечения благоприятный, но надо проводить после радикального лечения наблюдение. Обычно молодым пациентам я рекомендую в течение первого года расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечные, надключичные) 1 раз в 3 месяца, а затем 1 раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.