Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Зарема. По описанию маммограмм данных за рак молочной железы нет. Вам надо обратиться к врачу для осмотра и выполнения УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Женя. Вероятно, удалили недостаточное количество железистой ткани при операции. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Лариса. Речь может идти о прогрессировании рака молочной железы, если на фоне лечения появилось покраснение кожи молочной железы. Надо смотреть вас, проводить обследование и уточнять - надо понимать какая опухоль была, каких размеров стала, какая гиперемия, есть ли отек молочной железы. В общем, чтобы более или менее определенно говорить, надо знать детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Надежда. Фиброаденома в рак не перерождается и с ней обычно никаких нет. Вероятно, у врача даже после биопсии сохраняется подозрение в отношении рака - обычно такое подозрение выставляется при изучении маммограмм. Я бы при такой ситуации предложил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Вряд ли лечение Самарием привело к прогрессированию, скорее всего, это естественное течение заболевания. 2. Думаю, да, капецитабин надо было отменить, чтобы снизить токсичность лечения. Чтобы сказать точно - надо смотреть вас - надо понимать насколько декомпенсирована сейчас сердечно-сосудистая деятельность. Надо понимать насколько возможно сейчас выполнить плевродез - удаление жидкости из плевральной полости и введение талька.
Здравствуйте, Наталья. Антидепрессанты могут вызывать повышение уровня пролактина и соответственно могут возникать выделения из молочной железы. В принципе течение фиброзно-кистозной болезни антидепрессанты не ухудшают. В любом случае надо проводить наблюдение, вести здоровой образ жизни.
Здравствуйте, Елена. Что касается диагноза, то я бы, наверное, предложил вам провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории, потому что не исключено, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Что касается уровня лейкоцитов, то, конечно, надо выполнять анализы крови на 7 и 15 дней на каждом курсе химиотерапии. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача о профилактическом введении филграстима. В принципе можно было бы его ввести и на 15 день от начала химиотерапии. Опыт подсказывает, что если изначально есть лейкопения, то при проведении химиотерапии лучше не ждать фебрильной нейтропении (возникновение инфекции на фоне снижения уровня лейкоцитов/нейтрофилов). Метилурацил принимать можно, конечно, но действие его очень слабое и при таком снижении практически незначимое. Ожидать лейкопении надо на каждом курсе лечения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ирина. Фиброаденома редко уменьшается в размерах. Чаще всего "уменьшение" размеров фиброаденомы связано с погрешностью УЗИ - если опухоль уменьшилась на 1-3 мм, это это незначимое уменьшение. К сожалению, в моей практике были случаи, когда диагноз был установлен неправильно - речь шла не о фиброаденоме, а о раке молочной железы и когда наступала менопауза по действием снижения уровня гормонов в организме опухоль уменьшалась, что расценивалось как позитивный эффект лечения (он конечно позитивный, но в отношении рака это не совсем правильно). Назначение прожестожеля при фиброаденоме может приводить наоборот к росту опухоли. Что касается Мастодинона и Вобэнзима, то данные препараты, к которым я отношусь достаточно хорошо, бесполезны в лечении фиброаденомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Да, конечно, можно сделать у нас квоту. Если в настоящее время признаков местного рецидива и прогрессирования нет, то проблем быть не должно. В приложении памятка по поводу реконструкции. Самый простой способ связаться - написать в ватсапп. Я создаю группу с координатором и врачами, которые будут помогать мне в организации лечения.
Вам надо связаться с Ростиславом Владимировичем Павловым +79522182188