Вопрос № 38951

Доброго времени суток, Уважаемый Дмитрий Андреевич! У мамы (53 года) РМЖ. Операция по Маддену слева. Гистология: инвазивная карцинома неспецифического типа, G3, с обширными некрозами и формированием кистозной полости в толще/образование диаметром 5,0 см. В 13-ти обнаруженных в клетчатке лимфоузлах клеток опухоли нет: картина субтотального жирового замещения паренхимы. ИГХ: РЭ-30%, РП-Нет, экспрессия антигенов C-erb-2 онкопротеина (Her-2/neu) - 0 баллов (нет), Экспрессия Кi 67 в ядрах 75% опухолевых клеток на срез. Анализы: ОАК, ОАМ, ГЛЮКОЗА, Креатинин - всё в норме, УЗИ внутренних органов и сцинтиграфия костей - в норме. Но по КТ грудной клетки ставят под вопросом mts в легких: (в S2 правого легкого периваскулярное узловое образование округлой формы, аксиальными размерами 15х14 мм, с четкими бугристыми контурами, плотностью в нативном режиме +51 Hu, умеренно накапливающее контраст до +82Hu с пиком в венозную фазу. В S4, S5 правого легкого, S3, S8, S10 левого легкого определяются множественные периваскулярные и субплевральные очаговые образования аксиальными размерами от 2 до 11 мм в диаметре (наибольшее в S10 слева субплеврально). Избыточной жидкости в плевральных полостях не определяется. Трахея и бронхи 1-3 порядка свободно проходимы, не деформированы). Результаты аеализа BRCA1 и BRCA2 - мутаций не обнаружено. Никакого лечения до операции (Мастэктамии) не проводилось. Вопросы: 1)Чем эффективнее всего удалить все очаги в легких (Кибер нож/гамма-нож, линейный ускоритель или какими-то препаратами)? 2)можно у Вас уточнить дальнейшую схему лечения при её заболевании, какая терапия показана: химия, таргетная, гормональная, лучевая? Сколько курсов, на Ваш профессиональный взгляд? И с каких препаратов лучше начать? 3) Можно ли в Вашем медицинском учреждении маме поучаствовать в клинических исследованиях новыми препаратами или вакцинами с учетом ее анамнеза по раку молочной железы (для лечения метастазов в легких)? Заранее огромное Вам человеческое спасибо, что не пройдёте мимо и ответите на вопросы!