Вопрос № 38956
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т2N0М0, операция 2007 год, принимала тамоксифен. С 2011 года прогрессирование в кости, назначили анастрозол и золендроновую. Золендроновую кислоту первые два года делали 1 раз в 28 дней, а затем 1 раз в 3 месяца. В марте 2018 года появились сильные боли в пояснице и назначили лучевую терапию на L5 и крестец. Сейчас назначили анастрозол и золендроновую 1 раз в 28 дней. В Ваших ответах другим пациентам вы поясняете, что оптимальным вариантом при прогрессировании метастаз в кости было бы поменять гормонотерапию на фазлодекс, а золендроновую на деносумаб. Но наш химиотерапевт на мой вопрос о смене лечения ответила, что менять схему она не будет, потому что это на сцинтиграфии светится накопленная в костях золендроновая кислота. Мой вопрос заключается в следующем, если отмечается прогрессирование только в костях и уже образовались патологические переломы в позвонках и ребрах, то перевод на ежемесячный прием золендроновой поможет в дальнейшей стабилизации, или все таки добиваться назначения фазлодекса и деносумаба?
Вопрос # 38956 | Тема: Лечение 4 стадии | 22.08.2018 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Нина. Если ранее использовался тамоксифен, то женщине в менопаузе в качестве следующей линии гормонотерапии оптимально назначить ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) + золендроновую кислоту. Если золендроновая кислота исчерпала свой эффект, то, конечно, оптимально заменить ее на деносумаб. Если на фоне приема ингибиторов ароматазы было зарегистрировано прогрессирование, то надо будет думать уже о назначении фазлодекса. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении деносумаба (Эксджива) и фазлодекса, хотя, конечно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.