Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, в 2016 году была проведена двусторонняя мастэктомия с одновременной пластикой имплантами один имплант не прижился сразу, прошло два года второй тоже воспалился , подскажите что делать , и есть ли Реконструкция по ОМС и что в неё входит, спасибо
Здравствуйте, Олеся. Если вы хотите восстановить грудь, то можно это сделать в клинике, где я также оперирую (Клиника высоких медицинских технологий). Квоты распространяются на случай рака молочной железы (вы должны будете предоставить гистологическое подтверждение диагноза). В рамках ВМП (квот) можно выполнить в одну госпитализацию только одну операцию - потому в таких случаях мы планируем сначала одну сторону, а затем через 2 недели вторую. Вы можете связаться со мной через ватсапп - обсудим через этот мессенджер или по телефону. В приложении памятка по поводу реконструкции.
Добрый день. Помогите разобраться в проблеме. У меня в 2015 году была операция правой молочний железы мастоктамия с подкожной имплантацией по поводу рака молочной железы 1 ст. Без метастаз. Назначено лечение- анастразол 1 мг. Генетический тест показал наличие мутации гена Brci1. На сегодняшний день появились выделения со второй молочной железы , в цитологии с эритроцитами и макрофагами. На маммографии ничего не находят, только участок железистой ткани с повышенным кровотоком . Вопрос: опасен ли это повышенный кровоток в здоровой груди ??
Здравствуйте, Елена. Как таковой повышенный кровоток в молочной железе не опасен. Если выявлена наследственная форма рака молочной железы, то я бы рекомендовал выполнить профилактическую ампутацию левой молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет, в феврале обнаружила уплотнение в груди, пункция показала рак.... С этого дня мир просто рухнул для меня... Было скорое обследование (узи, рентген), 2 недели в ожидании операции, за это время опухоль выросла с 1,6 до 3 см. Никто не предложил начать с химии. Операция мастэктомия в марте 2018. Пишу и руки дрожат.... По гистологии er 5 баллов, pr 0, her 0. Ki 65%. Л/у чистые, наличие раковых эмболов в просветах лимф. сосудов. В краях резекции чисто. G3. Химию назначили конечно, 4АС, затем паклитаксел. Прошла 4 АС, 2 паклитаксел 175 мг/м2 через 21 день, сейчас меня перевели на еженедельный режим. Сейчас понимаю, что в моем случае надо было начинать лечение с химии!.... Полгода в депрессии.. Верно ли назначено лечение? Понимаю что мне надо сейчас "прохимичиться" максимально. Есть ли более жесткие схемы? Можно ли лечиться у вас? Соматически здорова.
Вопрос # 38844 | Тема: Лечение 2 стадии | 13.08.2018 | Ульяновск
Здравствуйте, Татьяна. Да, оптимально было бы начать лечние с химиотерапии, но если так произошло, то не вижу причин для депрессии. Я не думаю, что результат лечения будет значительно хуже при такой тактике. Вам надо перенести лечение в сроки, затем надо будет назначать гормонотерапию. Из депрессии надо выходить - в конце концов речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии - это не самый худший вариант. Сочетание антрациклинов (доксорубицин) и таксанов в настоящее время при раке молочной железы является наиболее эффективным решением. Лечение у нас проводить можно, но я могу обеспечить его только в платном режиме. Не думаю, что проведение химиотерапии в вашем учреждении как-то сильно отличается от лечения у нас.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, задавала Вам вопрос под №38655, где обращалась за Вашим профессиональным советом по возможным процедурам для улучшения лимфодренажного эффекта. Какого ваше виденье на предмет использования прессотерапии в виде аппаратного массажа для перенесших радикальную мастэктомию?
Здравствуйте, Ольга. Прессотерапия - хороший вариант лечения лимфостаза. После радикального лечения не вижу противопоказаний для него.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, прошу консультацию.Три мес. назад удалена фиброаденома смешаного типа, причина увеличение размера в 2.5 раза за 5 мес. Операция и все время после нее проходили отлично,но три дня назад появились тянущие боли в груди,распространяющиеся под мышку, в руку и в обасть шеи. При самостоятельном осмотре прощупывается достаточно болезненное уплотнение в той же груди, на расстоянии пару см. от шва. Рецидив? Пора бежать на узи? Благодарна заранее за ответ! С уважением Елена
Здравствуйте, Елена. Да, я бы рекомендовал вам обратиться к врачу и выполнить УЗИ. Если ранее была фиброаденома, которая быстра росла, не исключено, что она возникла повторно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу назначенного лечения, и прогноза в целом нашей ситуации. Моей маме 50 лет. 20.07.2018г. выполнена радикальная мастэктомия по Мадден.
Описание ИГ: Рак левой молочной железы С50.2, инвазивный муцинозный GR II, диаметром 1,5 см. Т1N0M0. В аксиллярных л/у липоматоз, синусовый гистиоцитоз(левая молочная железа с клетчатками). 2,3 Геморрагии, умеренный фиброз + в №2 л/у с синусовым гистиоцитозом ( 2.подключичная клетчатка, 3. межмышечная клетчатка) Описание ИГХ: РЭ(-/+) слабо, РП(-/+) слабо, NEU(-),KI67 мало материала.
Мама находится в менопаузе. Дальнейшее лечение назначен только Тамоксифен длительно. Я так понимаю стадия у мамы 2? хотя врач сказал, что первая. Насколько опасен этот вид?
Мама принимает Тамоксифен 5 дней(производство Германия). Почти месяц прошел после операции, левая рука еще ограничена в движении, шов еще есть, и в области шва кожа онемевшая еще и ощущение окаменелости. Говорит тянет вену на левой руке, мы решили что так заживает и так должно быть. Еще боль в подмышечной области. Нормально ли это? Заранее огромное спасибо за ответ и за помощь людям!от души
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического иследования рецепторы к эстрогенам и прогестерону слабоположительные и если ki67 не определен, то надо повторить исследование - при размере опухоли 1.5 см материала должно быть достаточно для проведения иммуногистохимического исследования. После повторного исследования я бы решил какое лечение надо проводить.
Что касается ограничения подвижности руки, то скорее всего это связано с дефицитом кожи - после мастэктомии это достаточно распространенное явление. Обычно я в подобном ситуации рекомендую регулярно проводить гимнастику, разрабатывать руку. Конечно, чтобы говорить точно, надо смотреть вашу маму. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Mtz в яичники при инфильтрирующем дольковом РМЖ T1N0M0. ЕР и ПР по 90 процентов, Her2 негативный,индекс Ki 62 - до 22 процентов. Люминальный В. Мнения врачей разнятся: одни назначили анастрозол, другой рекомендует начать с химиотерапии. Дмитрий Андреевич, что делать? Какое лечение может быть эффективным в первую очередь? Спасибо.
Здравствуйте, Гуля. Да, ситуация действительно дискутабельная. Я бы, наверное, начал бы лечение с химиотерапии.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, есть ли у меня повод для беспокойства (врач будет только с 1 сентября) ? На УЗИ молочных желез обнаружили: ФКМ. Липоматоз л/узлов подмышечной области. В верхне-наружном квадранта(на границе 2-3 часах, сектора С) ед. маммарный л/узел, в левой м/ж, диаметром 7,7*3,8 мм с умеренной утолщенной гипоэхогенной капсулой- в ЦДК режиме с ед.локусом кровотока!
В анамнезе 22/11/2016 г. лапароскопическая экстирпация матки с придатками, РШМ Т1а1NxM0.
Не придется ли мне опять ложиться на операционный стол? Буду очень признательна за ответ!
Здравствуйте, Наталья. По описанию "ничего страшного" я не вижу. Надо дождаться планового осмотра вашего лечащего врача.
результаты маммографии: молочные железы не деформированны, соски,ореолы- без особенностей. подкожно жировая клетчатка не изменена. Железистый треугольник в обоих молочных железах представлен жировой и фиброзной тканью. В верхнем наружном квадранте правой молочной железы -округлое образование с неровными контурами диаметром примерно 0,7мм.
Что это может быть?
Добрый день, помогите разобраться с результатами анализов и подскажите, что делать дальше, пожалуйста. У мамочки обнаружена опухоль в левой груди. результат биопсии "Категория В-5в, инвазивный рак", результат ИГХ: Er-выраж позит реакц 67-100%, Pr-выраж позит реакц 67-100%, Ki67- 30%, HER2- 3+++, позит, Люминальный В, HER2- позитивный. Маммография не показала метастаз. Лечащий врач в отпуске, может мы теряем время. Конечно, нужна операция, а после какая схема лечения подойдет и из этих результатов можно понять какая стадия и какой прогноз на выздоровление. Маме 57, она еще молода, внучкам 2 мес, годик и 4. Спасибо заранеее!!!
Вопрос # 38837 | Тема: Без темы | 13.08.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Наталья. К сожалению, вы не указали стадию. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, чувствительной к таргетной терапии (трастузумаб). В таком случае я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Это очень эффективное лечение - после 2-3 курса опухоль практически в 90 процентов случаев исчезает и операцию можно сделать уже радикально. Могу пригласить вас, кстати, на лечение в клинику - у нас проходит исследование, где пациенты бесплатно получают такое лечение. Потратиться вам надо будет только на проживание. Операцию можно также по квоте сделать.
