Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Галина. Вам надо обратиться к специалисту по лечению рака желудка - Павлову Ростиславу Владимировичу.
Здравствуйте, Томас. Бюджет такой операции в клинике Высоких медицинских технологий - 65 тысяч рублей, не включая обследование, которое надо провести до операции. В приложении памятка.
Здравствуйте, Татьяна. Обычно 1 введение 1 раз в 3 недели соответствует 3 еженедельным. Если вам проведено 2 курса в трехнедельном режиме, то надо полагать, что еще надо провести 6 введений еженедельно. Обследование надо проводить - обычно в таких случаях я назначаю стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, то я обычно рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лариса. При 2 стадии рака молочной железы в принципе достаточно назначения тамоксифена в течение 5 лет. Ингибиторы ароматазы сейчас не очень дорогие, думаю, что через 1 год цена будет еще ниже. Между тамоксифеном и летрозолом разница, конечно, есть. Немного ингибиторы ароматазы эффективнее, чем тамоксифен.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. Если во время вакуум-биопсии опухоль была удалена полностью, в чем есть у меня определенные сомнения (такое лечение проводят не много врачей, в Санкт-Петербурге я уверен за качество исполнения операции только в случае, если ее выполняет Одинцов Владислав Александрович). Но если при УЗИ, маммографии данных за наличие каких-либо очагов в молочной железе нет, то можно оставить вас действительно под наблюдением. Если при обследовании есть какие-то уплотнения, которые подозрительны в отношении рака in situ, например, содержащие микрокальцинаты, то я бы рекомендовал выполнить секторальную резекцию. УЗИ вам действительно надо назначить и проводить в течение первого года наблюдения 1 раз в 3 месяца.
Что касается тамоксифена, то сравнивать его переносимость с оральными контрацептивами вряд ли стоит. Тамоксифен - это антиэстроген, он не дает женским половым гормонам действовать на опухолевые клетки. Назначается он с целью профилактики возникновения новых очагов рака in situ. Думаю, что надо начать прием, а дальше будет видно. При назначении тамоксифена я также рекомендую выполнение УЗИ матки с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Однозначно надо проводить лучевую терапию, а вот проведение химиотерапии зависит от данных иммуногистохимического исследования. Если опухоль имеет высокое значение индекса пролиферативной активности или является трижды негативной по данным иммуногистохимического исследования, то химиотерапию, надо, конечно, назначать. При 3 стадии я обычно рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также я рекомендовал бы расширенный режим наблюдения после проведения радикального лечения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ксения. Да, конечно, надо выполнить УЗИ! Повышенная чувствительность связана скорее всего с изменением гормонального фона. Я бы рекомендовал в подобном случае наблюдение после окончания кормления грудью. Самым лучшим способом обезопасить себя от злокачественных новообразований является здоровый образ жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Назначить препараты я могу, но у нас дорогостоящие препараты назначают только на онкологической комиссии. Не всегда мнение онкологической комиссии совпадает с мнением лечащего врача. Есть и еще обстоятельства, от которых, к сожалению, зависит назначение терапии, например, наличие данных препаратов.
Здравствуйте, Эля. Да, такой вариант возможен - чаще, правда, мы назначаем 4 курса АС и 4 курса таксанов. При 2 стадии можно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Квоты на ваш регион в Клинике высоких медицинских технологий есть. Вы можете связаться со мной через ватсапп - обсудим по телефону или через мессенджер. В приложении памятка.
По поводу органосораняющей операции - такая операция также возможно, если по данным исследований опухоль в молочной железе только одна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОН.doc (193.4 Кб)
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о кисте молочной железы, то смысла в ее удалении я не вижу особого. По описанию, которое вы привели, речь может идти и не о кисте. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Уровень маркера менее 2.5 значений верхней границы нормы учитывать не надо.