Вопросы-ответы

Здравствуйте, Елена.  Тамоксифен редко вызывает снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Я бы рекомендовал в подобном случае консультацию гематолога.

Здравствуйте, Римма.  Если после органосохраняющей операции возникает рецидив рака молочной железы, то надо выполнять ампутацию молочной железы. Выполнение секторальной резекции после органосохраняющей операции нецелесообразно в виду высокого риска повторного возникновения рецидива. Что касается назначенного лечения, то в принципе с ним можно согласиться, хотя, наверное, я бы не стал повторно назначать доцетаксел, а заменил его в этой схеме на навельбин. Я бы также провел бы расширенное обследование перед началом лечения - назначил бы сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нэля. Думаю, что речь действительно идет о интрамаммарном лимфоузле - опасности он никакой не представляет. Встречается редко, но если рентгенолог ставит четкий диагноз, то проблем быть не должно. Повышенное внимание в такой ситуации связано с тем, что выполнена органосохраняющая операция, после которой риск развития местного рецидива выше, чем после мастэктомии. Думаю, что надо продолжить наблюдение.

Здравствуйте, Мила.  Если фиброаденома небольших размеров, а грудь большого размера, то можно не увидеть фиброаденому в молочной железе.  Чтобы определиться с тактикой в вашем случае, необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. Обычно фиброаденомы не вызывают болевых ощущений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга.  Золенодроновую кислоту или эскдживу при метастазах в кости назначают до тех пор, пока они эффективны и до тех пор, пока позволяют побочные эффекты. Эскджива редко вызывает побочные эффекты, поэтому используют ее достаточно длительное время. Надо помнить, что при метастазах в кости надо регулярно оценивать эффективность лечения - я обычно назначаю компьютерную томографию каждые 8-12 недель лечения и 1 раз в 6 месяцев сцинтиграфию костей (при сцинтиграфии можно оценить, насколько снижается накопление радиофармпрепарата в метастатических очагах). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После радикальной операции я бы назначил только гормонотерапию - тамоксифен. Не стал бы использовать золадекс. Точнее я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса в случае, если есть сопутствующие гинекологические проблемы. По поводу введения золендроновой кислоты - я бы не стал ее назначать.  По поводу того, чтобы боитесь резистентности к гормонотерапии, то разубедить вас будет сложно, да и, наверное, и не нужно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Да, согласен с назначенным лечением, кроме одного момента - если терапия тамоксифеном уже проводилась, то вряд ли стоит его использовать еще раз - я бы его отменил, назначил бы золадекса или предложил бы выполнитть овариоэктомию и назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + золендроновую кислоту 1 раз в 28 дней. Также надо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена.  Да, с назначенным лечением я согласен. О прогнозе при трижды негативном раке молочной железы говорить всегда сложно, потому что трижды негативный рак трудно поддается лечению, достаточно часто прогрессирует и в целом имеет неблагоприятное течение по отношению к другим формам рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Зина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе после выполнения радикальной мастэктомии я бы рекомендовал провести 4 курса химиотерапии по схеме АС, далее 4 курса паклитаксела и затем назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет. Прогноз в подобном случае относительно благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Рита. Если выполнена органосохраняющая операция, то, конечно, надо проводить лучевую терапию. Другое дело, что при мультицентричном раке молочной железы лучше не выполнять органосохраняющую операцию в связи с высоким риском развития местного рецидива.

После проведения лучевой терапии я бы назначил в подобном случае только гормонотерапию - по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкой значение индекса пролиферативной активности. В целом такое сочетание можно оценить как относительно благоприятное. Прогноз после радикального лечения в подобном случае будет благоприятный - скорее всего с этим заболеванием вы больше не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.