Вопросы-ответы

Здравствуйте, Анастасия. Единичный кальцинат не представляет опасности. Опасностью представляют множественные кальцинаты и микрокальцинаты на ограниченном участке ткани молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Если венозный доступ затруднен, то можно установить порт для внутривенных инфузий.  Что касается ронколейкина или иммуномодуляторов, то они при прогрессировании рака молочной железы. Надо думать о проведении химиотерапии в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. За свою практику я сталкивался несколько раз с появлением инфильтративных изменений в легких, по типу пневмонита, при использовани трастузумаба. Я бы в подобном случае рекомендовал провести независимую оценкую КТ (пересмотр у другого специалиста) и действительно назначил бы контрольное обследование через 2-3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Согласен с мнением заведущего отделением онкологического отделения - я бы также рекомендовал наблюдение, но чтобы говорить точно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследоваий.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Сакрального смысла проводить химиотерапию зарубежом нет. Химиотерапию провести можно и в России, поверьте на слово и в Европе и в Израиле, и в Японии и США осложнения бывают. Проблема в препаратах - я в последнее время все чаще и чаще прихожу к выводу, что надо использовать оригинальные препараты.

Деринат - неплохой препарат для поддержания защитных сил во время проведения химиотерапии. Только не стоит думать, что он очень серьезно улучшает самочувствие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствитеьльна к таргетой терапии, чувствительна к гормонотерапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе после радикальной мастэктомии можно было бы рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии. Но если не стали ее назначать, значит с этим мы уже ничего не поделаем. Что касается назначения гормонотерапии и назначении тамоксифена в частности, то я полностью согласен с мнением лечащего врача. Тамоксифен является золотым стандартом в лечении рака молочной железы и при 2 стадии в подобной ситуации я бы назначил именно этот препарат. Ингибиторы ароматазы также могут быть назначены, однако обычно их назначают при 3 стадии, либо при наличии каких-либо противопоказаний, например, гиперплазия эндометрия.

Что касается перехода на ингибиторы ароматазы, в частности на Фемару, то такое решение принимает лечащий врач. Схема обычно звучит так - 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы или наоборот. На самом деле у этих препаратов тоже есть побочные эффекты, достаточно часто встречается обострение артритов и артрозов, в частности. Есть проблема с качеством российских препаратов (на 100 процентов не утверждаю, но своим пациентам рекомендую ингибиторы ароматазы зарубежного производства - Тева, Сандоз и др.). При использовании ингибиторов ароматазы, особенно, если менопауза наступила недавно, я бы перепроверил ее истинность  (анализы крови на ЛГ и ФСГ). При приеме ингибиторов в настоящее время рекомендуют также использовать деносумаб - препарат для профилактики остеопороза, который достаточно часто возникает у женщин в менопаузе и приеме ингибиторов ароматазы. Остеопороз - разрежение костной ткани, которое может сопровождаться переломами костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. По данным цитологического исследования данных за рак молочной железы не получено, однако судя по описанию УЗИ  речь может идти раке молочной железы. В таких случаях я предлагаю выполнить секторальную резекцию с целью удаления данного новообразования, проведения гистологического исследования.

Здравствуйте, Мария. При лечении 2 стадии рака молочной железы назначение выключения функции яичников в качестве гормонотерапии нецелесообразно в большинстве случаев. Выключение функции яичников я обычно назначаю, если есть сопутствующие гинекологические проблемы, например, эндометриоз или гиперплазия эндометрия. Если таковых проблем нет, то я назначаю тамоксифен.

Если в настоящее время по данным УЗИ толщина эндометрия составляет более 10 мм, то, конечно, целесообразно выполнить выскабливание полости матки. После этого я бы снова назначил бы тамоксифен. Если гиперплазия повториться, то надо будет думать о назначении золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Вряд ли физическая нагрузка привела к появлению сером в области оперативного вмешательства, хотя это и не исключено. Заниматься аэробикой, плаванием после радикального лечения рака молочной железы можно и даже очень полезно. По поводу реконструкции молочных желез - ее можно делать и в более ранние сроки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Маргарита. Речь идет скорее всего о норме. Что касается подмышечных лимфоузлов, то они у здорового человека есть и при УЗИ могут визуализироваться. Если при УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то ничего страшного нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.