Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Евгения. В принципе такой вариант возможен, хотя Эверолимус тоже не относится к дешевым лекарствам. В любом случае лечение должен назначать лечащий врач.
Здравствуйте!у моей маме рак груди диагностировали в 15году,ей 71 год,была проведена химия 4 курса больше не смогла,далее облучение 10 сеансов,в декабре 17 делали узи были метастазы в лимфоузлах локальных,применяла тамоксифен,сейчас идет распад опухоли,операцию делать не стали,сказали проросла сквозь мышцу,больших размеров,24 августа 18 год,сделали узи нашли опухоль стабильна,но метастазы в печени множественные,что можно сделать сейчас,назначили анастразол и гепатопротекторы,химию не стали делать,не выдержит.я слышала о препарате сорафениб,если смысл его искать,он дорогой,поможет ли он
Вопрос # 39105 | Тема: Без темы | 30.08.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Евгения. Сорафениб не показал особой эффективности при лечении рака молочной железы. При гормонозависимых опухолях возможно использование фазлодекса в сочетании с палбоциклибом (Ибранс). Надо смотреть пациента, чтобы говорить определенно. Если функция печени декомпенсирована, то, конечно, любое лечение в принципе проводить сложно и опасно.
Добрый вечер!! У меня такая проблема!в 2011 году нашли 2фиброаденомы на правой молочной железе врач сказал что лучше их удалить. В общем мы так и сделали. В 2018 году уже принималась у другого маммолога поставили диагноз очаговый аденоз правой молочной железы.прописали мне Виардо на 1мес. Мастодинон на 6м. И прожестожель на 3. От мастодинона пошла страшная аллергия и врач назначила мне вобемзим. Вообще стоит ли мне его принимать ведь показания для лечения фиброаденомы и уж тем более аденоз в инструкции вообще даже не упоминается. Подскажите пожалуйста нужно ещё и ваше мнение! Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. Лекарственное лечение при фиброаденоме в принципе бесполезно. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Огромное СПАСИБО за Вашу помощь!
Анамнез:
2017, январь РМЖ T2N3M0 her2 3+, ki 30, pr-,er+. В неоадьюванте:3курса FAC -не сработала, 12 таксакад еженедельно+ гертикад
2017, ноябрь мастэктомия по Маддену. Результат послеоперационной гистологии : 2-3 степень патоморфоза+мтс в одном ЛУ. По результату ИГХ her2 3+, и высокая гормонозависимость
2018, март,апрель лучевая терапия
2018, май аднексэктомия
До 5 июля 2018 гертикад в монорежиме. Анастразол не пила.
16.08.2018 трепанбиопсия и гистология. Рецидив. Метастазы в кожу плеча, подмышки.
На 5.09 назначено первое вливание по схеме паклитаксел+ платина (что конкретно и в каком режиме пока не знаю).
Выскажите, пожалуйста, своё мнение по поводу назначенного лечения и, если не согласны, предложите, пожалуйста, свой вариант.
Вопрос # 39102 | Тема: Лечение 4 стадии | 30.08.2018 | Пустошка, Россия
Здравствуйте, Елена. Странно, что так быстро произошло прогрессирование (нарекания по поводу гертикада у меня тоже есть). В подобном случае я бы провел расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, затем провел бы повторное иммуногистохимическое исследование материала, полученного при биопсии внутрикожных очагов и затем уже спланировал бы лечение. Если выбирать схему лечения, так я бы выбрал навельбин + герцептин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В феврале была прооперирована по поводу рака м/ж T2M0M0, 2А ст., инфильтрирующий дольковый рак м/ж, ЭР-8б, ПР-4б, Кi67=20%, НЕR2 neu+3. Прошла 4 курса химии по схеме АС и 4 курса таксанов (паклитаксел) с одновременным введением трастузумаба ( гертикада), т.е. началась таргетная терапия -5 введение. Во время проведения последних 4 курсов хт начался рост пушковых волос на голове, начали расти брови и ресницы. После 5 введения таргетной терапии и начала приема летрозола (6 дней) обнаружила массовое выпадение волос головы и бровей. Когда же отрастут волосы? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Волосы редко выпадают при использовании ингибиторов ароматазы. Надо набраться терпения - через 1-2 месяца начнется новый рост волос.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Маме 78 лет. Паталогогистологическое исследование - умереннодифференцированный инфильтративный дольковый рак молочной железы.G2.2 Результат ИГХ -ER -6 , PR -6,. HER2NEO (0) ki 67- 25%. B 1 лимфоузле из 18 - mts paкa. Операция была проведена 09.01.2018г. Назначен тамоксифен 20 мг ежедневно. На фоне приема тамоксифена гиперплазия эндометрия. На приеме врач онколог сказал, что необходимо диагностическое выскабливание, и что у женщин только после 3-х чисток стоит вопрос о замене тамоксифена на другой препарат. У мамы больное сердце и подвергать ее наркозу мы не можем. На какой препарат можно заменить тамоксифен в нашей ситуации. Буду очень признательна за ответ. С уважением Светлана.
Здравствуйте, Светлана. В принципе можно было бы назначить ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хочу поблагодарить вас за ваш нелегкий труд! Скажите пожалуйста, у моей мамы(62 года ей) рак груди 3 стадии.В прошлом году в июле вырезали одну грудь вместе с лимфоузлами (мастэктомия). Метастаз нет. Назначили пить гормональные таблетки 5 лет.После этого опухала рука сильно(с той стороны с которой вырезали грудь),но мама делала зарядку и мазала мазью вроде бы более менее стало нормально. Потом почему то опухала нога,тоже более менее всё нормализовалось. А сейчас на спине стали образовываться какие то болячки? Дмитрий Андреевич, что это последствие мастэктомии, лимфостаза, рожистое воспаление или что то другое?
Вопрос # 39096 | Тема: Без темы | 30.08.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вашу маму, чтобы говорить определенно. При рожистом воспалении обычно отмечается повышение температуры тела выше 38 градусов и отмечается выраженная гиперемия (покраснение) кожи.
Доброго дня Доктор, огромная благодарность за то, что столько людей консультируете и тратите на это своё время, у меня была фиброаденома , наблюдали ее 6 месяцев, не росла не беспокоила не болела, и решила ее убрать , хотя врачи говорили можно не трогать пока не собираешься рожать , выполнили секторальную резекцию, все прошло хорошо, она была очень маленькая, и гистология такая : морфологическая картина и иммунофенотип соответствует смешанной фиброаденоме молочной железы с пролиферацией эпителия, ICD-0, code 9010/0 , простой протоковой гиперплазии, склерозируюшему аденозу,
Наш врач пока в отпуске, хотела узнать что это, а то переживаю , спасибо огромное
Вопрос # 39094 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 30.08.2018 | Бишкек
Здравствуйте, Белла. Речь идет о фиброаденоме молочной железы. Ничего страшного в заключении я не вижу.
Добрый день ! В апреле прошлого года диагноз рмж , C50.8 Ca mammae sin pT2N3M0,пройдено 4 красных химии , 4 белых , 18 облучений , назначено 18 герцетнина. После 13 герцептина , появились метастазы в печени , результат биопсии ИГХ3938:ЭР - негативная реакция 8 баллов ,ПР-негативная реакция 8 баллов ,Her2- позитивная реакция 3+,индекс ki67=35%. Назначили 4 таксола +герцептин , правильно ли это , и каков прогноз , насколько можно продлить жизнь ?
Вопрос # 39091 | Тема: Лечение 4 стадии | 30.08.2018 | Набережные Челны
Здравствуйте, Наталья. Надо, конечно, разбираться с ситуацией - уж слишком быстро случилось прогрессирование рака молочной железы, при том, что лечение было достаточно агрессивным. Надо посмотреть, не было ли метастазов в печень до начала лечения и вообще проводилось ли адекватное обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости) до начала лечения.
Если речь идет о прогрессировании, то я бы, наверное, не стал бы повтоять схему паклитаксел и герцептин, а назначил бы схему навельбин и герцептин. Также надо обратить внимание на то, что важно проводить регулярное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения. Обычно КТ я назначаю через каждые 8 недель лечения.
Добрый вечер! Моей маме брали пункцию из опухоли (предварительный диагноз - фибромиома), в результате которой выявили единичные атипичные клетки кубического эпителия, эритроциты. Является ли этот результат соответствующим фибромиоме или же наличие атипичных клеток свидетельствует о признаках озлокачествления? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 39092 | Тема: Цитологическое исследование | 30.08.2018 | Харьков, Украина
Здравствуйте, Алина. Такой результат может соответствовать диагнозу фиброаденома (а не фибромиома). При цитологическом исследовании пунктата из фиброаденомы нередко находят клетки, "похожие" на рак. В этом смысле гистологическое исследование гораздо точнее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.