Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Хочу поблагодарить Вас за Ваш бесценный труд и задать вопрос по поводу своего лечения. Диагноз: Трижды негативный РМЖ, T2N0M0, мутаций генов нет, 4АС+12 еженедельных вливаний таксола до операции, затем мастэктомия, терапевтический патоморфоз RCB I= 1.33, лимфаузлы чистые, опухоль уменьшилась в объеме на 70%, самый большой диаметр 15мм, но она не круглая, есть места где 5мм и стала плоская. Врач сказал, что патоморфоз неплохой, но так как неполный, то назначил 8 курсов кселоды по 2500 мг на м2 в день и золендроновую кислоту 4 мл раз в полгода в течение 5 лет для профилактики метастаз в кости. По поводу кселоды знаю, что было исследование, подтвердившее ее эффективность при трижды негативном раке, а вот золендроновая кислота вызывает вопрос. Разве ее назначают при трижды негативном фенотипе? Не хочется закалываться, если это бесполезно. Большое Вам спасибо за помощь!
Вопрос # 39077 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 29.08.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Ольга. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача. Что касается золендроновой кислоты, то она эффективна и при трижды негативном раке молочной железы и в подобном случае я бы также рассмотрел вопрос о ее назначении. Надо только обратить внимание, что если золендроновую кислоту можно использовать и неоригинальную, то капецитабин лучше использовать оригинальный (Кселода). По поводу наблюдения - я бы также выбрал расширенный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам, не первый раз обращаюсь за помощью.РМЖ 2010г. 2б стадия. 6 химий,удаление яичников, 8 лет пью анастрозол и сейчас продолжаю. У меня стал болеть левый височно-челюстной сустав,сделала МРТ (результат:картина деформирующего артроза.) Ночью стала замечать, что просыпаюсь и у меня сильно сжаты челюсти.(вроде как бруксилизм). Мучает шейный остеохондроз( болевые ощущения при движении головы)Сегодня была у стоматологов, они говорят, что это от прикуса проблемы. Как Вы думаете , от чего эти проблемы и как лечить? Заранее,спасибо
Вопрос # 39076 | Тема: Гормонотерапия | 29.08.2018 | Уфа
Здравствуйте, Ольга. Прием ингибиторов ароматазы достаточно часто приводит к обострению артритов и артрозов. Думаю, что все это проявления побочных эффектов ингибиторов ароматазы. Надо назначать лечение - не думаю, к сожалению, что оно будет эффективно, но хотя быть уменьшит симптомы. По большому счету 8 лет гормонотерапии достаточно для радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
При КТ брюшной полости (по поводу гемангиомы в печени) обнаружилось:
печень расположена обычно, нормальных размеров и плотности, с четкими и ровными контурами, в ее 6 сегменте, субкапсульно, определяется неоднородно гипенденсивное образование плотностью до 38,9 с нечеткими и неровными контурами до 50 мм в диаметре. В теле Th 11 позвонка до 12 мм в диаметре гиперденсивный очаг плотностью до 711 HU. остальное все в норме. подскажите какие мои дальнейшие действия и какова вероятность того, что это метастазы(первичного очага пока выявлено не было). Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Анжелика. Я бы пересмотрел снимки у нашего специалиста. Вероятность того, чо речь идет о метастазе в печень и позвоночник есть.
Доктор добрый вечер!!прошу Вашей помощи!месяц назад диагностировали РМЖ стадия T2N0M0 по анализу ИГХ следующие данные Инвазивный метапластический рак,Нелюминальный тип,Her 2 1+,KI 67 -76%. Назначили 4 курса АС (доксорубицын+циклофосфамид) далее сказали операция и еще 4 курса химии.Как Вы считаете этой схемы достаточно?
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии трижды негативного рака молочной железы. Трижды негативный рак молочной железы - это агрессивная форма рака. В таких случаях оптимально проводить химиотерапию до операции. Я бы рассмотрел вопрос о проведении 4 курсов АС и затем 4 курсов паклитаксела до операции.
Здравствуйте доктор. Помогите разобраться....закончила кормить грудью 1,8лет назад. Кормила ребёнка До 1, 2 года. Пришла цитология "на фоне бесструктурных масс обилие пенистых клеток типо " молозивных телец", небольшое кол-во эритроцитов, гемосидерофаги, единичные папилярные структуры клеток эпителия протоков. Пролактин 892 (норма 40-530). По узи кфм. Маммография злокачественных образований не показала. Это прямые показания к внутрипротоковой папиломе? Лечение только оперативное? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Елена. Наверное, вы хотите спросить, есть ли в описании результатов исследования данные за внутрипротоковую папиллому? По описанию, данных за внутрипротоковые папилломы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо Вам за ответы, очень помогают !!! Порекомендуйте пожалуйста какие препараты можно применить для облегчения симптомов после химии ( герцептин+ таксаны) . Спасибо заранее!
Здравствуйте, Вера. Обычно при использовании паклитаксела и доцетаксела пациенты жалуются на боли в костях и поэтому обычно я назначаю нестероидные противоповоспалительные средства - парацетамол или ибупрофен. Нередко бывает так, что назначаю витамины группы Б - при возникновении периферической нейропатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После мастектомии мне назначена лучевая терапия, но сейчас я перенесла операцию на желудок. Можно ли мне сейчас делать лучевую терап ию? Спасибо!
Вопрос # 39071 | Тема: Лучевая терапия | 28.08.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Вера. Если операция по поводу заболевания желудка прошла без осложнений, то лучевую терапию по поводу рака молочной железы можно проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Еще раз Здравствуйте,на мой вопрос № 39068, Благодарю Вас за скорый ответ в котором посоветовали ориентироваться на результат трепан биопсии. Лечащий доктор говорит, что будут ориентироваться на последнюю иммуногистологию. Имеет ли смысл пересмотреть послеоперационные стекла и стекла трепан биопсии для уточнее диагноза?
Здравствуйте! У меня плоскоклеточный 2ст шейки матки. Онколог после химиотерапий назначил тамоксифен. Была опухоль не операбельна.Не решаюсь пить тамоксифен, так как вычитала что показания другие. Подскажите пожалуйста стоит стоит ли принимать с такой локализацией.Спасибо
Вопрос # 39069 | Тема: Без темы | 28.08.2018 | п. Лучегорск
Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен - препарат для лечения рака молочной железы. Для лечения рака шейки матки он не используется. Вам надо обратиться к онкогинекологу.
Доброго времени суток. У моей мамы(59 лет) был обнаружен РМЖ.
Трепан биопсия от 17.07.2018г.: Инвазивный рак ИДО 3476 HER2 негативный статус -, ЭР- ПР- Ki67 до 90%. Молекулярный подтип- тройной негативный.
03.08.2018г. была проведена операция мастэктомия ПМЖ.
Гистологическое исследование от 13.08.2018г. : инвазивная карцинома молочной железы, неспецифического типа, G3, в соске и 24ЛУ ракового роста нет. ИДО. 20.08.2018г. проведена имуногистохимия Микроскопичекое описание препарата: Гист. Инвазивный рак. Материал с признаками неадекватной фиксации и/или гистологической проводки. Деградация определяемых антигенов (ИГХ реакции сохранились лишь очагово по краю препарата) Диагноз: 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак.
Заключение по ИДО: ИДО 3891 HER2 -негативный статус -, Bench Mark Ultra ЭР=5(15%) ПР=0, KI до 50% Молекулярный подтип: Люминальный В.HER2 негативный.
24.04.2018г. была проведена первая первая ХТ по АС
Прошу Вас помочь нам понять какой из диагнозов считать верным, какую схему лечения Вы бы рекомендовали. Благодарю.
Вопрос # 39068 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.08.2018 | Уфа