Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. Спасибо заранее за ответ. 41 год. 2017 год РМЖ, T2N0M0, гормонозависимый, Эстроген 8 баллов, Прогестрон 8 баллов, HER отрц, КИ- 5%. В феврале мастэктомия справа, до операции 6 курсов ХТ, после операции лучевая. В августе плановое МСКТ (с контрастом) показало очаг остеосклероза в 8 ребере справа 7*4*7, плотностью до 866Н. Стоит ли сделать сцинтиграфию или достаточно МСКТ для точного определения, что это остеосклероз ?
Вопрос # 39093 | Тема: Наблюдение после лечения | 30.08.2018 | Иркутск
Здравствуйте, Ирина. Если специалист по КТ уверен в диагнозе, то, конечно, сцинтиграфию можно и не выполнять.
Маме сделали операцию, по удалению левой молочной железы 20.08.2018, очень сильно болит рука и плечо, врачи ничего не говорят, 23 дня уже температура 37,8, что это может быть или это нормальное течение после операции? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Людмила. Рука и плечо после операции могут болеть, однако боли обычно проходят в течение 1-2 дней после мастэктомии. Что касается повышения температуры тела, то это ненормально и надо разбираться с причинами ее повышения.
Добрый день. Прошу вас сказать все это русским языком, что означает нижеследующее
Заключение (Conclusion):
Из правого соска: в препарате масса клеток типа "молозивных" телец без атипии,
лежащих разрозненно и в группах. Из левого соска: клетки типа "молозивных" телец лежат разрозненно до 40 в п\зр., без атипии.
Здравствуйте, Лаура. На русском языке можно сказать так - из груди выделяется молоко или недавно выделялось.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как отнестись к 2 мнениям онкологов. При обследовании на маммографии: очаговая тень правой молочной железы 8мм. На УЗИ молочных желез: Объемное образование правой молочной железы 7 мм. Один онколог поставил диагноз: Опухоль правой молочной железы 1а кл гр. Другой онколог поставил диагноз: киста молочной железы 2 а кл.гр. Грудь сильно болит, будто в нее нож вставляют. Начала болеть левая грудь. Отправили к гинекологу, выписали сбор трав при мастопатии и витамины. Что делать мне, подскажите?
Вопрос # 39090 | Тема: Маммография | 29.08.2018 | Черемхово
Здравствуйте, Елена. Если есть такие расхождения в диагнозах, то, конечно, после осмотра и изучения данных всех исследований, если у меня возникло бы подозрение на рак молочной железы, то я бы рекомендовал выполнить биопсию данного новообразования с целью получения материала для гистологического или цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Мне 51 год. Диагноз Рак левой молочной железы. Т2N1М0, стадия 2б, G2. ИГХ: Кi 67-15%, Her2neo-отрицательный, Эстроген-8, Пр-0. Метастазы карциномы в 3-х из 8-ми удаленных лимфоузлов. Была проведена подкожная мастэктомия с имплантацией через две недели после основной операции. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне показано дальше.
Вопрос # 39089 | Тема: Лечение 2 стадии | 29.08.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Мария. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Скорее всего, после радикального вмешательства я бы предложил проведение только гормонотерапии. Если вы находитесь в менопаузе более 2 лет, то я бы рекомендовал ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), если менее двух лет находитесь в менопаузе, то я бы рекомендовал антиэстрогены (тамоксифен или фарестон) в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Стала болеть грудь справа, обратилась к онкологу, сделали пункцию, назначили УЗИ. По результатам УЗИ: справа на 11 час. неоднородное образование 1,5см средней эхогенности( после пункции). Очаговые изменения пр.м.железы. Врач на данный момент не принимает, т.к больница закрыта на ремонт. Что мне делать дальше?
Здравствуйте, Олеся. Вероятно, надо обратиться в другой город для дообследования. В можете приехать к нам на обследование. Связаться вам надо с моим коллегой Александром Олеговичем Петрачковым.
Здравствуйте! Объясните пожалуйста описание маммографии. Железы симметричные, кожа не утолщена, соски правильной формы, не втянуты. Премаммарное пространство свободно. Стромальный рисунок неоднороден. Лимфоузлы слева и справа несколько увеличены. В наружном квадрате слева определяется тень с неровным, частично нечётким контуром, размером 25*17 мм. Вокруг сосудистый рисунок изменен (гиперваскуляризация). Внутри определяются единичные микрокальцинаты.
Спасибо.
Вопрос # 39086 | Тема: Маммография | 29.08.2018 | Костанай, Казахстан
Здравствуйте, Надежда. По описанию маммографии не могу исключить рак молочной железы. Надо смотреть пациентку, выполнять УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Результат биопсии:бесструктурные оксифильные массы,эритроциты,фиброциты,макрофаги,голоядерные элементы, группы и скопления из клеток пролиферирующего протокого эпителия. Подскажите, что это? Заранее спасибо!
Вопрос # 39088 | Тема: Цитологическое исследование | 29.08.2018 | Рубцовск
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты маммографии и УЗИ. В целом думаю, проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, благодарю за ответ на мои вопросы в посте #37304 от 04.05.18 .К сожалению у меня история с продолжением...Т.к. снимки мамографии были очень плохого качества(мне их переснимали с интервалом в три дня,но все равно лучше и четче они не стали)врач посоветовала через 3 месяца сделать цмфровую мамографию(я сделала только левую МЖ)...и вот описание:
День цикла: 6.
МЖ неоднород. плотности.Форма неправильная.Контур скрытый полностью или частично(из-за наслаивания на образов.-е окржающей фибро-гландулярной ткани )Гиперденсное образв.(повышен. интенсивн.)плотность образов.превышает плотность окруж. фибро-гландулярной ткани.
Нарушение архитектоники: локальный участок ткани МЖ с нарушением привычной анатом. структуры.
Очаговая ассиметрия-обособленный участок фибро-гландулярнрной(фиброзно-железистой) ткани,видимый в 2-х прекцих.
Локализация: верний наружный.
Желез. ткань распределена неравномерно.Тень железистого тела четко не деференцируется.Фиброзный компонент не выражен.Млечн. протоки не визуализируются.Очаговые образов-я: доп.тень с неровными контурами до 1.5см в верхне/наружном квадрате.Лимфоузлы подмышечные не выявлены.
Заключение:Фмброзно-кисозная мастопатия /смешанная форма /Bi Rads 4.
Врач сказала,что нужно сделать трепвнгобиопсию под контролем УЗИ, но т.к образование не пальпируется, сходить к хорошему специалисту, если увидят его,чтобы поставили метку для трепанга.
Заключение УЗИ:
День МЦ 13.МЖ симметричные.
Правая: Протоки не расширены.Междолевые терм. протоки-до 2мм,главные до 3мм. На 10 часах на расстоянии 5см от соска, на глубине 10.3мм овальное образов. 12*6*11.2мм с четкими дольчатыми контурами с горизонт. ориент. с тонким фиброзным тяжем,снижен.эхогенности,дающие боковые эхотени,усиление звукопроводимости,при ЦДК - аваскулрн.сосудистый рисунок не изменен.На 10ч.овальное анэхоген.образов.3.6*3.4мм с ровными контур.гомоген.содержимым,аваскулярное.
Левая:Обьемное образ. на 3ч. латеральнее соска проток фрагментарно расширен на протяж. 9мм до 3.1мм с нечетко визуал.в просвете компонентом сниж. эхогенности 6*3мм с неровными контурами,при ЦДК сосуд по переднему контуру.На 2ч. по краю ореолы проток неравном. расширен до 2.3, по заднему контуру гиперэхогенное включ. менее 1мм(микрокальценат?)на 3ч. поотоковая киста 3*2мм с гомоген. содержимым.Добавочн. железистая ткань в подмышечн. обл. не визуализир.Лимфоузлы норм.размеров.Надключн,подключн. , заключн. - не визуализир.
Заключение:Эхографические призн. образов. правой МЖ( по типу ФАденомы Bi Rads 2)Неоднородн. содержимое протоков лев.МЖ в ареальной обл.(не могу исключить внутрипротоков.образов.на 3ч. микрокальценат по ходу протока на 2ч. -BiRads2)Единичные мелкие кистыМЖ.
Метка в зоне интереса лев.МЖ не поставлена, т.к узист ничего не увидела.
Вопрос: 1)могло ли спрвоцировать повторная мамография рост этих образований.2) может надо было сделать цифровую ММГ обеих МЖ,вдруг и там что-то упущено.3)как теперь узнать что в лев.МЖ, если образов. видно только на ММграфии.Хочется узнать Ваше мнение, возможно прогноз, на сколько все плохо, ужасно волнуюсь....
Вопрос # 39085 | Тема: Без темы | 29.08.2018 | Челябинск
1. Маммография не стимулирует рост опухолей в молочной железе. 2. Да, если качество снимков плохое, то лучше переделать на хорошем аппарате. 3. Надо смотреть вас. Приезжайте на обследование к нам в клинику, биопсию под УЗИ контролем можно сделать, хоть и в платном режиме, но зато качественно.
Добрый день,,. Дмитрий . Андреевич. Спасибо за ответ на вопрос 37932 . Скажите,пожалуйста,мне осталось принимать анастразол 2 месяца. Надо ли продолжать прием дальше? Или же перейти на фарестон?2а стадия, кi 67-5%,her +1,fish ОТР. Страшно без лечения. Но раньше были проблемы по гинекологии-гиперплазия.До эаболевания онко.Читала,что анастразол не одобрен в. Америке. Лечение анастразолом эффективно? И по поводу луч.терапии. сухие слизистые все. Много эрозий в пищеводе и желудкеЭто может быть осложнением? Голос часто сиплый.Низкие лейкоциты. -причину не найдут.Слабость,утомляемость.МРТ-очаговые поражения в белом в-ве обоих полушариев-возможно сосудистого генеза.Головные боли.На узи сердца-фиброз клапанов, ещё чего то.Это связано с луч. терапией?это опасно?Благодарю за ответ.И ещё, можно ли посещать бассейн с термальной водой средней минерализации 37градусов в Косино Закарпатья? 10 мин в бассейне-20-30 мин отдых.В таком режиме.И так 5раз.Благодарю за ответ.Всего Вам доброго.
Вопрос # 39078 | Тема: Гормонотерапия | 29.08.2018 | Минск
Здравствуйте, Ирина. При 2 стадиигормонотерапия назначается в течение 5 лет. Если вы переносите лечение хорошо, можно принять решение о приеме данного препарата в течение 10 лет, хотя, на мой взгляд, это решение не очень целесообразное. Анастразол одобрен в США и зарегистрирован для лечения рака молочной железы. По поводу фиброза клапанов - трудно сказать является ли это следствием проведения лучевой терапии, во всяком случае не исключено.
Что касается посещения бассейна и термальных источников - я не вижу противопоказаний для таких процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.