Вопросы-ответы

Здравствуйте, Лилия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после радикальной операции я бы также назначил только гормонотерапию и в частности тамоксифен. Согласен с вашим лечащим врачом. При назназначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года, так как данный препарат достаточно часто вызывает гипреплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В целом наблюдение можно проводить по стандартной схеме - осмотр, УЗИ брюшной полости, ммаммография со здоровой стороны, рентгенография легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Жанна. 1. Изменения в размерах опухоли незначительные. Учитывать 2-3 мм вряд ли стоит. По поводу дальнейшего проведения химиотерапии - я бы рекомендовал оценивать эффективность по данным компьютерной томографии. С побочными эффектами надо разбираться - смотреть ЭКГ, эхокардиографию.

2. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. При 3 стадии рака молочной железы оптимально все-таки провести химиотерапию с целью уменьшения размера опухоли и уменьшения поражения подмышечных и надключичных лимфоузлов.

3. Я бы рассмотрел вопрос о проведении лучевой терапии после радикальной мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Кормление грудью снижает риск развития рака молочной железы. Выразить в процентах это сложно и применить к конкретному человеку также крайне сложно. В моей практике были пациентки, которые рожали 4 раза, кормили грудью и тем не менее был диагностирован рак молочной железы. Были и обратные случаи - женщина не рожала, не кормила грудью, делала аборты и в итоге в молочных железах все было хорошо (надо было только выполнить подтяжку в связи с тем, что с возрастом молочные железы опустились). Но в целом статистика говорит о том, что отсутствие родов и кормление грудью является фактором риска в отношении рака молочной железы.

В целом надо понимать, что чем меньше "эстрогеновое окно", тем меньше риск развития рака молочной железы. "Эстрогеновое окно" - это период, когда на организм женщины действуют женские половые гормоны. Это период между первой и последней менструацией. Соответственно, беременность, роды, кормление грудью сокращает это окно, а вот аборты, ЗГТ увеличивают его.

Здравствуйте, Оксана. Если совсем просто говорить, то речи о раке молочной железы не идет. Скорее всего, есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Возможно, есть локализованный фиброаденоматоз. И если пункция выполнялась в участок молочной железы с локализованным фиброаденоматозом, то при таких данных цитологического исследования я бы рекомендовал выполнить секторальную резекцию с целью удаления данного новообразования. Чтобы говорить более или менее точно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дарья. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если врач уверен в диагнозе фиброаденома молочной железы, то можно оставить вас под наблюдением. Если уверенности нет, то лучше выполнить операцию. Имеет значение также есть или нет кровоток в данных новообразованиях - если есть, то подозрение в отношении рака молочной железы можно и высказать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Геннадий. Да, при увеличении большой грудной мышцы сосок может расправиться. Надо смотреть вас, чтобы говорить конкретее - после круговой подтяжки в принципе ареолы не должны набухать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если вас 48 лет и при УЗИ выявлено гипоэхогенное новообразование, то я бы настоятельно рекомендовал выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валентина. Да, конечно, после пункции может возникнуть увеличение размеров опухоли за счет гематомы. Ничего страшного в этом нет. Пункция не провоцирует рост ни доброкачественных, ни злокачественных опухолей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Глеб. Лично я не занимаюсь удалением матки, поскольку не являюсь гинекологом, но я могу вам рекомендовать обратиться к Петрачкову Александру Олеговичу. Он вместе с Марианной Михайловной Сафроновой выполняет такие операции. Паспортные данные особого значения не имеют, если смена их происходила легально.

Здравствуйте, Сергей. Вряд ли гинекомастия возникла от употребления соевых продуктов.  Конечно, в жизни и медицине бывает все, но я бы сначала исключил другие причины. В принципе первым дело я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез, рекомендовал бы консультацию уролога. И только после обследования можно было рассмотреть вопрос о лечении. Тамоксифен обычно используется при гинекомастии, возникшей на фоне приеме анаболических стероидов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.