Вопросы-ответы

Здравствуйте, Вера. Я бы предложил провести обследование в настоящее время, прямо во время лечения. Лучше его провести позже, чем не проводить никогда. Далее уже можно будет вернуться к стандартному режиму наблюдения. О реконструкции груди можно будет думать через 1 год после завершения лучевой терапии. В платном режиме мы, конечно, выполняем такие операции. Надо будет только вас увидеть после окончания лечения - посмотреть, что происходит с послеоперационным рубцом, так как лучевая терапия может переноситься очень по разному - иногда и следов не найдешь, иногда сплошные ожоги. 

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Данные цитологических исследований я бы расценил как неинформативные. Чтобы определиться с тактикой лечения в вашем случае, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований.

Здравствуйте, Тамара Васильевна.  С назначенным лечением согласен. В настоящее время я бы также рекомендовал капецитабин. Если при данной терапии будет зарегистрировано прогрессирование, то я бы рекомендовал навельбин. Также я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии, потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к ней и к тому же имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В качестве гормонотерапии можно было бы рассмотреть назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Также надо проводить регулярное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения.

Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что есть какая-то проблема. Очевидно, что грудь находится в периоде развития и поэтому неравномерность железистой ткани является нормой. Надо смотреть, конечно, вашу дочь, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Елена. В принципе при 1 стадии рака молочной железы я бы назначил либо только фарестон, либо только золадекс. Чтобы решать вопрос об отмене препарата, надо смотреть вас. Лечением дисплазии шейки матки занимаются гинекологи, обычно речь идет об удалении тем или иным способов участком дисплазии. Вряд ли фарестон вызвал дисплазию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. 1. Существенных ограничений нет, можно и на следующий день после терапии стронцием вводить фазлодекс. У вас есть перерыв 3 дня - думаю, что проблем никаких не будет. 2. Стронций воздействует на опухолевые клетки.  3. По поводу выбора клиники - не могу сказать ничего про клинику в Челябинске. Надо смотреть на количество лет, которые работают в клинике врачи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. По описанию я бы не исключил рак молочной железы. Учитывая ваш возраст, я бы рекомендовал выполнение маммографии. Также необходимо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ралия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы (думаю, что вы ошиблись написав Т0N0M0, вместо Т2N0M0). По данным иммуногистохимического исследования опухоли обе относятся к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятная формая рака. При 1-2 стадии обычно после радикального вмешательства химиотерапия в таких случаях не назначается. Различия в уровне рецепторов к прогестерону можно не учитывать, главное, что есть высокий уровень содержания рецепторов к эстрогенам и в обоих случаях опухоли имюет низкое значение индекса пролиферативной активности.  В подобном случае я бы назначил тамоксифен в течение 5 лет.

Смущает то, что при мультицентричном раке молочной железы (сам по себе мультицентричный рост опухоли не ухудшает прогноз) выполнена органосохраняющая операция. В принципе при мультицентричном росте опухоли выполнение такой операции нецелесообразно в виду высокого риска развития местного рецидива. Но если уже такая операция выполнена и уже проведен курс лучевой терапии, то ничего не остается делать как продолжить лечение и назначить обследования.

После органосохраняющих операций я рекомендую в течение первого года осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3-6 месяцев, далее те же исследования + маммография, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости и осмотр 1 раз в год. При назначении тамоксифена я рекомендую также проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Тетяна Владиславівна. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. После выполнения хирургического вмешательства действительно в таком случае достаточно назначения только тамоксифена или фарестон. По поводу выключения функции яичников - не соглашусь, это будет слишком "суровым" лечением, которое снижает значительно качество жизни и при этом результатов лечения не улучшает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгения.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. С лечением я согласен (правда, не стал бы проводить химиотерапию). Что касается завершения гормонотерапии - я бы ее завершил. Точнее провел бы стандартное обследование (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов и осмотр) и затем отменил бы Фемару. Но решение в вашем случае должен принимать лечащий врач.