Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! В 2015 году удалили опухоль РМЖ, Т2N1M0, Нer 3+, принимала герцептин, пью тамоксифен. Недавно стала замечать, появился не сильный,постоянный шум в ухе или в голове, как понервничаю - болит голова. Невропатолог назначил препараты - мексидол, цитиколин, бетагестин. 1)Можно мне их употреблять, они ведь усиливают кровообращение? 2)Нужно ли мне сделать МРТ головы? 3) Не вредно пить витамины Омега 3?
4) Делать КТ брюшной полости нужно ежегодно, или достаточно УЗИ?
Здравствуйте, Олена. 1. Данные препараты можно принимать после радикального лечения рака молочной железы. 2. МРТ головного мозга было бы целесообразно выполнить. 3. Омега 3 наоборот очень полезны для сердечно-сосудистой системы. 4. При второй стадии рака молочной железы можно ограничиться стандартным режимом наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в год.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня был Cr правой молочной железы T2N0M0 II А ст, люминальный В HER2 негативный подтип, ЭР 8 б,ПР 7б,Кi 67 25% В октябре 2017г провели радикальную мастэктомию с одномоментной пластикой. Прошла 4 курса AC и 4 курса доцетаксела. С мая 2018 года принимаю тамоксифен. Месячных нет уже больше года.До нового года все данные узи показывали признаки функционального истощения яичников,Недавно на УЗИ выявили кистозную трансформацию яичников,сразу сдала гормоны эстрадиол 1680 пмоль/л,ФСГ 6,39 мМЕ/мл,ЛГ 15,02 мМЕ/мл.Что мне делать? Тамоксифен не действует? Удалять ли яичники ?
Благодарю за ответ!!!
Вопрос # 41669 | Тема: Тамоксифен | 14.03.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Екатерина. Тамоксифен действует независимо от уровня эстрогенов. При второй стадии рака молочной железы необязательно выключать функцию яичников. Точнее сказать данный вопрос очень дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. В феврале я обнаружила у себя уплотнение в виде твёрдой, несмещаемой шишки. 6.03 я посетила онколога, при проведении УЗИ ему не понравилось моё образование, далее я выполнила маммографию, результат доктору тоже не понравился, и он мне провёл трепанбиопсию 7.03.(при проведении манипуляции доктор попал в сосуд, на молочной железе образовалось огромное уплотнение и она вся стала сине-чёрной)Результат гистологии был получен 12.03. Помогите пожалуйста разобраться, как мне действовать далее? Боюсь что доктор мог промахнуться и не попасть в саму опухоль. Далее все мои заключения:УЗИ- диффузные железистые изменения в молочных железах. Очаговое изменение в левой молочной железе на 11 часах, требуем морфологической верификации. BIRADS слева4, справа3. На представленных маммограмах:скиалогически двусторонний умеренно выраженный аденоз, с участками очаговой гиперплазии BIRADS-справа2, слева3. PGMI:MLO-P.CC-P. Гистология-Пролиферативная фиброзно-кистозная болезнь с простой протоковой гиперплазией.В-Классификация Core Biopsy/Histology:B2-доброкачественные изменения. Может мне сделать операцию, удалить всю опухоль? Очень переживаю. Заранее благодарю)
Здравствуйте, Анастасия. По данным гистологического исследования речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Не исключаю, что речь идет о предраковом состоянии. Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо вас смотреть, смотреть результаты всех обследований. В целом при таком результате гистологического исследования надо думать о хирургическом лечении. Вы можете приехать к нам на дообследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возможно ли через два месяца после операции по поводу гормонозависимого рмж 2 ст. сделать гигиеническую чистку зубов, снять зубной камень. Эта процедура не очень приятна. Но можно ли ее проводить при данном заболевании? Спасибо!
Вопрос # 41670 | Тема: Косметические и физиотерапевтические процедуры | 14.03.2019 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Если в настоящее время химиотерапия не проводится, то в принципе можно выполнить данную процедуру. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ на вопрос 41065. Очередной раз возникла необходимость вашей консультации. Опишу свою ситуацию. РМЖ инвазивный неспецифического типа G2 7 баллов ЭР 4баллов 10%, ПР -, HER 2 +++. Ki67 40% Т2N1M0 по результатам ПЭТ КТ до начала лечения опухоль 20х17 мм поражено 2 региональных лимфоузла остальное чисто 2б ст. Опухоль обнаружили после поездки на юг. Покраснела область в районе ореолы. Прошла 4 курса АС (доксорубицин + циклофосфамид) после 4 курса покраснение прошло. Далее прошла 3 курса доцетаксела + (перьета+трастазумаб подкожно), по результатам узи опухоль пропала уже после 5курса. Вчера ходила на очередное УЗИ. Обрадовали, врач сказала что если бы не видела мою опухоль собственными глазами не поверила бы что у меня рак. В груди все отлично, как здоровая железа. В лимфоузлах мтс 4,5 и 6,1 мм остались но узлы ранее были до 25мм. Я надеялась что и они после последней химии уйдут. Сегодня с утра - шок! Грудь покраснела опять! Все так же как и до лечения. Это прогрессирование? На груди появляются гнойники, я их удаляю, выходит гной. Вчера было такое же, может я занесла инфекцию и поэтому появилась краснота? Возможно ли что это аллергия? вчера предплечья покрылись сыпью и чесались.Операция назначена на начало апреля. Химии после операции больше не будет. только герцептин. Мне еще нужна химия по вашему мнению? Спасибо Вам заранее. Очень большое спасибо за ваш сайт и время уделенное нам. И за труд Ваш тоже спасибо! Крепкого здоровья.
Здравствуйте, Елена. Судя по описанию речь идет об инфекционном процессе. При рецидиве рака молочной железы гнойные выделения - это редкость (при распаде опухоли). Покраснение кожи может быть признаком местного распространения опухоли. Но, конечно, надо смотреть вас. Насколько я понял, вы связались со мной через ватсапп - пришлите фото груди, чтобы примерно судить о ситуации.
Аллергические реакции не сопровождаются появлением гноя. По поводу дополнительного лечения после операции - оно будет обсуждаться по результатам патоморфологического исследования материала, полученного после операции. Если эффект от проведенного лечения будет хороший (лечебный патоморфоз 3-5 степени), то можно будет назначить после операции профилактическое введение таргетных препаратов. Химиотерапия скорее всего не понадобиться, однако чтобы говорить однозначно, надо смотреть вас, смотреть результаты контрольных исследований. Жду фото через ватсапп.
К вопросу 41600. Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Большое спасибо вам за консультацию. Подскажите, пожалуйста, а маммографию и МРТ нужно сделать срочно или можно дождаться 7-10 дня цикла? И не могли бы вы подсказать, где в Петербурге можно сделать МРТ молочных желёз? Спасибо.
Вопрос # 41667 | Тема: Без темы | 13.03.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Можно дождаться 7-10 дня цикла и выполнить маммографию и МРТ молочных желез. Все это можно выполнить в клинике Высоких медицинских технологий на ул. Кораблестроителей, 20. Запись по телефону +7812 676 25 25 или 8 (800) 250 30 32.
Здравствуйте доктор! В 2014 году поставлен диагноз ФАМ. В конце 2015 произведена чистка замершей беременности. А в 2016 году в правой груди сильно выросла киста. В апреле удалена. В выписке диагноз фибринозно-кистозный фиброаденоматоз. Солитарная киста правой молочной железы. Лечения никакого не назначено, кроме мази на шрам. До настоящего времени ничего не беспокоило. А пару месяцев назад грудь опять начала болеть. Причём именно оперированная.На ощупь как в прошлый раз никаких образований не ощущается. Может ли это быть продолжением заболевания? И какое лечение назначается в таком случае?
Здравствуйте! Поставлен диагноз: рак верхне внутреннего квадранта правой молочной железы T2N1M0 2 ст. Результаты трепанбиопсии: ER 64%, Pr 6%, Ki67-16%, HER2 статус 0. Цитология из подмышечного л/у железистый рак. Врач говорит, что рак не агрессивный, смысла химию делать нет, сначала надо оперировать. Правильно это в моей ситуации? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о второй стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В подобной ситуации я бы также начал лечение с операции и затем назначил бы гормонотерапию. Приезжайте к нам на операцию - можно сделать сразу реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. Связаться со мной можно через ватсапп.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне посоветовал обратиться к Вам Васильев Леонид Анатольевич.
Ситуация следующая: в 2016 родила ребёнка, кормила грудью до октября 2018 года, как раз в октябре, ещё до отмены ГВ, почувствовала уплотнение в правой МЖ, подумала, что застой молока. После отмены ГВ уплотнение не проходило, в декабре 2018 обратилась к маммологу, сделала УЗИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: фиброаденоматоз (железистый вариант), образование 10,3 на 27 мм.
Лечение не назначили, посоветовали подождать и повторить УЗИ через 3 месяца.
Переживаю, тк уплотнение не проходит. Хотела бы попасть к Вам на приём, может, Вы посоветуете толкового специалиста по УЗИ диагностике?
Вопрос # 41655 | Тема: Без темы | 13.03.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Я рекомендую вам записаться на прием ко мне в понедельник по телефону отдела платных услуг ГБУЗ ЛООД +7 (931) 333-50-68 и сразу на УЗИ молочных желез к Димитрию Димитриевичу Купатадзе - очень граммотный и опытный специалист.
Здравствуйте! Удалили фиброаденому правой молочной железы, сказали шви снимать на 21 сутки. Две недели вообще нечего не выделялась, а сейчас течет, то жидкость с кровью, то просто желтая жидкость. Вот не знаю это норма или нужно обратиться к врачу?
Вопрос # 41662 | Тема: Оперативное лечение | 13.03.2019 | Волгоград
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Я обычно не накладываю швы после удаления фиброаденомы. Когда-то давно в ординатуре я это делал, тогда снимали швы на 7-10 сутки. Думаю, что вам надо обратиться к лечащему врачу.