Вопросы-ответы

Здравствуйте, Ирина. Да, конечно, приехать можно, можно даже лечение у нас получить. Повторно провести молекулярно-генетическое лаборатории можно (в Санкт-Петербурге оно проводится в лаборатории Хеликс). При наличии мутаций BRCA мы достаточно часто рекомендуем выполнение овариоэктомии.

Что касается обследований между курсами, то как минимум надо выполнять УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, а также маммографию. Перед началом лечения целесообразно, конечно, выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием.

По поводу хирургического лечения - можно у нас такую операцию выполнить, но спланировать заранее и желательно провести у нас последний курс химиотерапии и затем уже выполнить операцию. Варианты операций, которые могу предложить - как мастэктомия, так и мастэктомия с одномоментной реконструкцией с помощью протеза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Антонина. Вряд ли данный препарат и лазеротерапия крови спровоцирует рецидив рака молочной железы. В целом ситуация у вас благогприятная - 1 стадия и по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (герцептин, перьета) и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Полностю согласен с вашим лечащим врачом по поводу назначенного лечения. Единственное, что вам можно порекомендовать, так это стандартное обследование (осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здорвой молочной железы, регионарных лимфоузлов, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год) и регулярное УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, коль скоро тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки (встречается редко, но следить надо обязательно). Обычно я назначаю обследование малого таза по следующей схеме - УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия перед началом приема, далее через 3 месяца и затем 1 раз в 6 месяцев без отсутствии симптомов гиперплазии. При гиперплазии эндометрия - консультация гинеколога в ЛПУ по месту жительства для решения вопроса о выскабливании или аспирационной биопсии.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.

Здравствуйте, Юлия. В лаборатории Хеликс можно провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (исследование мутаций в генах BRCA1 и 2). См. также ответы на вопросы о наследственной форме рака молочной железы.

Здравствуйте, Александра.  Тамоксифен назначается в дозе 20 мг в сутки. Принимают его обычно в одно и тоже время. Время приема не влияет на возникновение побочных эффектов. Тамоксифен можно использовать разных производителей. Я обычно рекомендую финский тамоксифен, мои пациенты нахваливают тамоксифен-гексал (Германия). Начинают гормонотерапию в течение 2-3 недель после операции.

При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. Обычно я рекомендую выполнить УЗИ до начала лечения, затем через 3-6 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Данное заключение говорит о том, что данных рак молочной железы не получено. Чтобы оценить ситуцию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Я однозначано рекомендовал бы вам обратиться к хирургу, который вас оперировал, для осмотра.

Здравствуйте, Татьяна. В подобной ситуации через 6 месяцев после операции я бы провел только осмотр. В последующем я бы назначил стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, маммографию со здоровой стороны, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгения. Я бы рекомендовал выполнить маммографию и обратиться ко мне прием. Судя по описанию проблем быть не должно никаких.

Здравствуйте, Екатерина. Да, такие ситуации бывают. Имеет смысл обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

Здравствуйте, Елена. Если по данным УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то смысла переживать нет, надо продолжить наблюдение.  Я бы не стал назначать какого-либо лечения в подобной ситуации. Тамоксифен совместим с данными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.