Вопросы-ответы

Здравствуйте, Екатерина. Вам надо обратиться к лечащему врачу или к хирургу в поликлинику по месту жительства. Если операция была недавно и сейчас отмечается повышение температуры, то речь может идти об инфекционном процессе. Надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. Да, трижды негативный рак молочной железы может так быстро прогрессировать. В любом случае вам надо обратиться к врачу для осмотра, заочно судить в подобной ситуации можно лишь с определенной степенью вероятности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Чтобы разобраться с ситуацией, надо получить четкое заключение гистологического исследования. Получается так, что в лечебном учреждении, где вам выполнялось хирургическое лечение, диагностировали и подтвердили рак молочной железы. А по данным пересмотра стекол и блоков в лаборатории ЛДЦ МИБС речи о раке молочной железы не идет. Здесь может быть два варианта событий - либо рака молочной железы нет и произошла ошибка (морфолог неправильно установил диагноз), либо вам выдали действительно не те блоки (обычно блок с опухолью помечается отдельно, а дополнительные участки тканей отдельно и по номерам можно понять где опухоль). Размер опухоли  6 мм позволяет сделать несколько срезов и не должно получиться так, что материала недостаточно. Хотя и здесь могут быть особенности. Когда речь идет о раке молочной железе, возникшем на фоне цистоаденопапилломы или внутрипротоковой папилломы (судя по первичному гистологическому заключению не исключено, что рак молочной железы в вашем случае возник на фоне цистоаденопапилломы), то опухоль при таком размере может быть очень мягкой и действительно материала для последующего гистологического исследования может быть недостаточно. Что можно предложить сейчас - я бы провел исследование всех блоков и стекол.

Что касается ваших вопросов. Степень агрессивности G1 низкая, но чтобы более точно говорить, надо знать данные иммуногистохимического исследования.  Химиотерапия может быть назначена в случае выявления трижды негативного рака молочной железы, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль будет гормонозависимая, то можно спокойно назначить только гормонотерапию.

Результаты иммуногистохимического исследования можно пересмотреть в независимой лаборатории.

По поводу наблюдения после лечения, то я бы рекомендовал стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию слева, УЗИ левой молочной железы и регионарных лимфоузлов.

Здравствуйте, Лариса Павловна. Да, я рекомендовал бы проведение лечения герцептином в течение 1 года (17 введений). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Да, согласен с данным лечением. Если речь идет о местном рецидиве после органосохраняющей операции, то действительно было целесообразным выполнить ампутацию молочной железы и заменить тамоксифен на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). надо еще обследование провести, чтобы исключить отдаленные метастазы (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о подозрении на рак молочной железы.  Вам надо обратиться к врачу для осмотра, с учетом такого заключения надо проводить биопсию данного новообразования. Приезжайте к нам на диагностику, МРТ можно по полису сделать, биопсию, думаю, организовать по полису ОМС также можно. Связаться со мной можно через ватсапп.

Здравствуйте, Игорь. Вам надо обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко, который работает отделении онкологических методов лечения №3 нашего учреждения. 

Здравствуйте, Марина. Дифференциальный диагноз между туберкулезным поражением и канцероматозом можно провести без торакоскопии, хотя с ней это будет сделать проще. Туберкулез легких редко протекает бессимптомно и редко у пациента нет анамнеза данного заболевания. Надо разбираться с вами на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Думаю, что проще выполнить биопсию очага в мягких тканей. Проще и безопаснее.

Здравствуйте, Ольга.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. К сожалению, вы не указали показатель her2neu, но судя по всему опухоль нечувствительна к таргетной терапии. Я бы в подобном случае начал бы лечение с операции (мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией), затем уже назначил бы адъвантную гормонотерапию (тамоксифен).  Что касается схемы золадекс и анастразол, то она не слишком удачная, в том смысле, что у женщин репродуктивного периода нередко не удается достичь менопаузы при использовании золадекса, но при этом надо помнить о том, что анастразол (относится к группе ингибиторов ароматазы) будет работать только в случае выключенной функции яичников.

Приезжайте к нам на лечение, квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу операции.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОН.doc (193.4 Кб)