Top.Mail.Ru

Вопрос № 68515

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день. Обнаружены мутация в генах BRCA1: 5382InsC- обнаружена гетерозиготная мутация. Мутация BRCA2 не обнаружена.Диагноз: инвазивный протоковый рак молочной железы II степени злокачественности по Ноттингемской системе.Иммуногистохимическое исследование выполнено на иммуностейнере Ventana BenchMARK ULTRA Использованы первичные антитела ER (SP1), PR (1E2), HER2 (4B5), Ki-67 (30-9) В опухолевых клетках инвазивной карциномы выявлена: - экспрессия рецепторов к эстрогену: TS=PS (0) +IS (0) = 0 баллов по системе Allred, (отсутствие окрашивания ядер опухолевых клеток) при адекватном позитивном внешнем и внутреннем контролях). - экспрессия рецепторов к прогестерону TS=PS (0) +IS (0) = 0 баллов по системе Allred, (отсутствие окрашивания ядер опухолевых клеток) при адекватном позитивном внешнем и внутреннем контролях). Реакция с антителами к онкопротеину c-erbB-2 (Her-2/neu) 1+ Ki-67 позитивен в ядрах около 90 % опухолевых клеток. Вопрос: 1. Помогите с расшифровкой. 2. Подскажите, пож-та, как будет проходить лечение. Необходимо ли удалять правую молочную железу и делать Овариоэктомию? 3. Возможно ли выйти в ремиссию в течение 5 лет? или рак может вернуться раньше?
Вопрос # 68515 | Тема: Без темы | 09.12.2025 | Смоленск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Жанна. По данным гистологического исследования речь идет о раке молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку — это агрессивная опухоль, и обычно лечение начинают с химиотерапии (схема АС — доксорубицин и циклофосфан, далее паклитаксел + карбоплатин). В идеале надо добавить к лечению таргетный препарат — пембролизумаб (Китруда или Пемброриа), но с этим есть проблемы в РФ. По поводу операции — я рекомендовал бы удаление всей ткани молочной железы с одномоментной реконструкцией, если речь идет о 1-2 стадии, а также удаление яичников, коль скоро выявлена мутация. В настоящее время надо выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза для того, чтобы исключить отдаленные метастазы. При 1-3 стадии излечение возможно, и шансы на длительную жизнь есть.