Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ирина. В таких случаях делают перерыв на неделю, чтобы организм сам восстановился. Метилурацил можно, конечно, использовать, хотя ждать от него большого эффекта не приходится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, заключение трепан биопсии: в исследованном материале (биопсия) морфологическая картина более соответствует фиброаденозу левой молочной железы с внутрипротоковой гиперплазией и секреторными изменениями. (Доброкачественная дисплазия молочной железы с пролиферации эпителия). Операцию по удалению врач назначил на конец сентября. Подскажите за такое время не может ли это образование переродиться в рак после травмирования трепан биопсией.
Вопрос # 67712 | Тема: Без темы | 25.07.2025 | Челябинск
Здравствуйте, Анна. Думаю, что перерождения в злокачественную опухоль за это время не произойдет, хотя, чтобы вам было психологически проще, лучше сделать ее пораньше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Трипл, стадия 2b. Ki 45%. Опухоль была на границе верхних квадрантов. Андроген +++. 12 курсов пакля и платина, теперь лучи. На узи молочных желез врачу не понравился надключичный узел. Описание: 10 на 4мм с неравномерно утолщенным гипоэхогенным корковым слоем, в котором в режиме микрокровотока регистрируются локусы. Может ли узел быть реактивным от лучей (лучи были на момент узи 4 раза), или это больше на метастаз похоже? Задеты 2 сторожевых, остальные аксилярные были чистые. И сразу в надключичный? Спасибо за помощь!!!
Вопрос # 67706 | Тема: Без темы | 25.07.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. В таком случае необходимо проводить наблюдение. Структура сохранена, потому данных за прогрессирование нет. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов через 3 месяца. Прогрессирование в надключичные лимфоузлы бывает без поражения подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Доктор, подскажите, пожалуйста, если до операции была протоковая карцинома инситу, а после операции в исследуемом материале были выявлены микроинвазии. Лимфоузлы были не удалены и они чистые. Не надо делать повторную операцию по удалению лимфоузла,потому что нашли микроинвазии? Спасибо
Здравствуйте, Юлия. Да, все верно, надо бы выполнить еще биопсию сигнальных лимфоузлов в таком случае, потому что речь идет уже об инвазивном раке, хоть и это микроинвазия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рак молочной железы , 3 негативный тип , 3 стадия с метостазами в лимфоузлы.. Предложили делать химию , назначили препараты Циклофосфамин и Доксорут..В каких дозировках ничего не пояснили..1 августа сказали явиться ..А времени объяснять нет! Хотелось бы узнать правильно ли назначили лечение? Ну как это сейчас говорят второе мнение.. Может,что еще нужно Вам для этого , например анализы ..
Здравствуйте, Оксана. Да, в целом можно согласиться с таким лечением. В идеале было бы хорошо назначить еще к этой химиотерапии (планируется 4 АС — доксорубицин и циклофосфан и 12 еженедельных паклитаксел + карбоплатин) пембролизумаб — препарат для иммунотерапии, который может существенно улучшить результаты лечения, но этой схемы (с пембролизумабом) нет в клинических рекомендациях МЗ РФ. Также надо поставить порт для инфузий, чтобы не испортить вены при проведении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Проведена расширенная операция по удалению рака матки. Гистология рак матки T1a N0M0, рак g3 , обнаружены периваскулярная и периневральная инвазии. Назначена лучевая терапия. Есть ли шанс на ремиссию?.
Вопрос # 67685 | Тема: Без темы | 24.07.2025 | Магнитогорск
Вам лучше задать вопрос онкогинекологу Гершфельду Эдуарду Дмитриевичу. Он ведет прием в клинике Лахта, а на вопросы отвечает в Онкочате.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 57лет, Тнрмж, без первичного очага, TxN1MO, Кi65, G3, ст.2а. 7курсов хт+ 2иммунотерапии китруда (далее и/тер. отменили из-за сильной сыпи). Затем двусторонняя радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией справа, удалено 7л/у первый уррвень. По послеоперационному материалу полный патоморфоз.
По решению комиссии отменили продолжение иммунотерапии из-за отрицательного PDL и отправили под наблюдение.
Каково Ваше мнение, отмена сильно увеличивает риск рецидива? Лечение иммунотерапией чем можно заменить? Спасибо большое!
Здравствуйте, Марина. Согласен с мнением вашего лечащего врача. Риск рецидива в ситуации, когда достигнут полный регресс, низкий, но наблюдение надо проводить. См. ответы на вопросы о наблюдении. Заменить иммунотерапию (Китруда) в настоящее время ничем нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. На цитологическом исследование написано беструктурное вещество,разрушенные клетки. Злокачественности не выявлено. Что это может быть.
Вопрос # 67699 | Тема: Без темы | 24.07.2025 | Ессентуки Якутск
Здравствуйте, Раиса. Данное цитологическое исследование говорит о том, что в материале злокачественных клеток нет. Чтобы оценивать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас и выполнять УЗИ молочных желез, как минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич!
Мастэктомия с одномоментной реконструкцией с правой стороны 4месяца назад ,затем 25 сеансов лучевой терапии закончились 2месяца ,оперируемая грудь отекла и теплее чем левая , пользуюсь мазью Траумель.Возможно Вы посоветуете более лучшее средство Заранее спасибо .
Здравствуйте, Елена. Надо бы вас посмотреть и выполнить УЗИ. Думаю, что траумель особо не поможет, хотя использовать можно, равно как и долобене-гель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Д.д.скажите,пожалуйста.назначили лечение после операции (резекция.)
адъювантную терапию.4 курса доцетаксел+циклофосфамид+трастузумаб.при хер2neu3+++.люмВ.g2.ki67-40%.
После операции игх мтс с поражением капсулы в 1 из 3 лимфоузлов.стадия получается уже вторая.у онколога спросила про ТМК с фед.центром.отказали.нет показаний.правильно ли лечение?мут-ия отр.гормонозависимая.еще лучевая будет и гормонотерапия.Заранее,спасибо
Вопрос # 67693 | Тема: Без темы | 24.07.2025 | Красноярск
Здравствуйте, Оксана. Да, действительно, речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По поводу лечения, назначенного сейчас, полностью согласен. Хорошо было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, а затем уже операцию выполнять. Но сейчас мы уже ничего не исправим, но лечение надо обязательно проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.