Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Дополнение к вопросам 51221,51277:анализ ЛГ -24,ФСГ-31,5,эстрадиол-5,9.До получения результатов FISH предложено либо ХТ либо ГТ-анастразол.Выбрала анастразол.Подскажите пожалуйста,у меня гормонозависимая по ИГХ? Возможно ли в данном случае было ХТ? И второй вопрос-по ОСГ «есть накопление в ребрах-посттравматичное либо мтс,сочетать с КТ»,а на КТ без контраста-нет деструктивных изменений,КТ делали всего на 2 дня раньше.Надо ли как то еще перепроверить? Если повторно сделать КТ с контрастом,то через какое время от первого можно? Спасибо!
Здравствуйте, Богдана. Чтобы понять является ли опухоль гормонозависимой надо знать данные иммуногистохимического исследования, которые вы так и не предоставили. По поводу результатов обследований - мне надо видеть хотя бы заключения.
Добрый день! Можно ли лететь в Египет через 1 год после операции, 9 месяцев после химии и 8 месяцев после облучения?, загорать не буду, только в теньке? Сейчас в ремиссии, трижды негативный I стадия. Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина. Можно лететь в Египет. Можно в море сидеть столько сколько захочется. Надо купить маску, надо смотреть рыб. Кстати, передавайте им привет от меня. И еще будете в Египте, там у них местная текила есть, из нее готовят отличный коктейль Текила санрайз. Попросите бармена сделать такой. Когда будет закат солнца, возьмите бокальчик, потихоньку тяните и скажите внутри себя - "Как хорошо жить!" и от меня лично Красному морю передавайте огромный привет!
Конечно, я шучу. Алкоглем увлекаться нельзя, но иногда можно. От солнца надо защищать руку на стороне операции. Будучи в Египте больше пейти воды и чая (оооо каркаде мой любимый :), больше находитесь в море, больше упражнений для руки. Используйте солнцезащитные средства.
Да, и еще. Пришлите мне фото из Египта. Скучаю по нему очень!
Здравствуйте. Меня зовут Светлана, мне 34 года. Перестала кормить грудью 6 месяцев назад когда малышке было 4 месяца, пришлось выйти на работу. Месяца 2 назад заметила уплотнения и лимфоузел воспалился рядом. Сделала узи, сказали срочно к маммологу. В описании: В верхнне-наружном квадрате гиплэхогенный инфильтрат неправильной формы с не ровными нечеткими тяжыстым контуром и включения и кальчинатов с признаками интра и пеиинодуллярного кровотока 26*24мм и гетерогенный участок неправильной формы 25*18мм с нервным чётким контуром. Потоки не расширены. Лимфатические узлы увеличены, визиализируются без чёткой деференцировки на коровой и мозговой слои до 23мм
Заключение:Образования левой молочной железы. Левосторонняя аксиллярная лимфаденопатия. Bi-RADS4
Сказали срочно к маммологу, и брать биопсию. Не исключаю рак, но возможно что это не рак? Страшно очень
Вопрос # 51347 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте. Мне 35 лет. В 2012 году была секторальная резекция правой молочной железы - интраканаликулярная фиброаденома, затем через год поставили диагноз N60. 1. Посоветовали забеременеть. Но выносить не удалось, два самопроизвольных выкидыша на сроке 18 недель. Выявили гипотериоз, АИТ, инсулинорезистентность. Появились новообразования в левой груди по УЗИ эхопризнаки двух гипоэхогенных фиброаденом? 30х12х20 и 7х5 : контуры чёткие, ровные, структуры однородные. По первой биопсии :эритроциты и элементы жировой ткани. С подозрением на липому попала в онкодиспансер только через 2 месяца: биопсия уже была изменена, диагноз:N60. 1 мастопатия со склонностью к локализации слева. Выписали БАД, контрольная явка через 3 месяца. Сделала контрольное УЗИ: изменения есть, уже три новообразования в правой МЖ: 29х11х20, 8х5, 5х3, заключение эхопризнаки фиброаденом левой молочной железы. Биопсию ещё не делали. Сама с помощью пальпации шишек не нахожу, только если лёжа. Стоит ли удалять эти новообразования, если планируется беременность.
Здравствуйте доктор. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.....
У моей мамы (68 лет) рак молочной железы. Сделали трепан биопсию - инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Сделали ИГХ, 100% клеток чувствительны к ER(8), умеренная чувствительность к Pr(6) , HER2 негативный, KI67-56%. Прошли полное обследование. Провели операцию (удаление правой груди) и после гистологий получилось T2N0M0 2а стадия. МКБ С50.5. В гистологии указано что лимфоваскулярной инвазии нет, но есть периневральная и периваскулярная… Сделали ИГХ с операционного материала - инвазивная карцинома неспецифического типа G1, ER(8), Pr(0), KI67-9%, HER2 неопределённый (видимо гетерогенность) . Провели ISH, ответ звучит так "несмотря на соотношение HER2/CHR17 меньше 2 - отрицательный, результат SISH следует трактовать с осторожностью так как кол-во копий HER2 - 5.55, что является высоким/пограничным. В итоге как говорят врачи, в лаборатории проверили несколько раз и постановили что HER2 отрицательный. Как итог - не назначили химию (что бы не навредить), в связи со стадией заболевания, отсутствия поражения ЛУ и из за инсульта 11 лет назад (делали операцию). Назначили летрозол длительно. Врачи говорят что и гармонотерапия в данном случае будет эффективна
Вопросы:
1. При подобной картине и высоком ki67 из биопсии реально без химии?
2. По риску от этого самого HER2 подобную ситуацию воспринимать как "HER2 отрицательный - хорошо" или "HER2 почти есть и риск высокий но герцептин работать не будет"?
3. Периневральная и периваскулярная инвазии это я так понимаю сосуды? Это плохо?
4. И главный вопрос, по Вашему мнению в нашем случае риск рецидива\метастазирования умеренный или высокий?
С уважением и заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 51378 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Сергей. 1. Уровень ki67 - низкий, поэтому я бы также не стал назначать химиотерапию по поводу 2 стадии гормонозависимого рака молочной железы. 2. Надо воспринимать ситуации, как "хорошо, что негативный, при условии позитивных рецепторов к эстрогенам). 3. Да, несколько ухудшает прогноз, но прямого влияния не оказывает - нельзя сказать, что периневральная инвазия - это 100 процентов неблагоприятный прогностический признак. 4. Риск развития прогрессирования при лечении будет низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 35 лет. 2,5 года назад по узи диффузная ФКМ, кисты размером 4-6 мм.
12.04.2021 сделала УЗИ из-за болей в правой груди. Результат такой: В обеих железах - во всех квадрантах лоцируются анэхогенные, аваскулярные овальной или округлой формы очаговые образования с ровными и четкими конутрами (кисты), размеры от 5 мм до 11 мм.
Также в правой железе в верхне-наружном квадранте лоцируется округлое очаговое образование пониженной эхогенности, неоднородной структуры с ровными и четкими контурами, при ЦДК аваскулярное, размерами 4,4 х3,4 мм ( фиброаденома?)
В левой железе в верхне-внутреннем квадранте лоцируетсяовальное очаговое образование однородной структуры, пониженной эхогенности с ровными и чектими контурами, при ЦДК аваскулярное, размерами 8.2х4,5 мм ( киста с густым содержимым?)
BI - RADS 3.
Какими на ваш взгляд должны быть следующие действия? Наблюдение, лечение или всё-таки пункция/маммография/МРТ?
Врач назначил индинол и прожестожель, повторный приём через 3 мес.
Спасибо заранее!
Уважаемый доктор! Мне был поставлен диагноз ВПП левой мж. назначена дуктография, но доктор провести данную процедуру не смог, узкий проток. Возможна ли операция по удалению впп без процедуры дуктографии?
Вопрос # 51387 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Ппртизанск
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. На данный момент сделано 8 трастузумаба, принимаю тамоксифен второй месяц. Появились симптомы. Горит все внутри, крутит, дышать нечем, тахикардия. такое явление четко через день. Справиться не получается. Очень тяжело. Эхо делала в марте, все нормально. Почитала про побочки трастузумаба. Очень подходит, даже сухость глаз. Или все таки это тамоксифен? Мне 47 лет. Климакс после химии. По игх er слабое окрашивание в части опухолевых клеток. Но тамоксифен назначили .
Здравствуйте, Елена. Думаю, что побочные эффекты связаны с приемом тамоксифена. Надо разбираться на очной консультации по поводу целесообразности проведения гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Мне 52 года, ФКМ 5 лет. На последнем УЗИ кисты справа 5 мм и слева 6 мм. Маммография хорошая. Посоветуйте, пожалуйста, препарат для лечения ФКМ.
С уважением, С.Д.
Вопрос # 51383 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Петрозаводск
Здравствуйте, Светлана. Я назначаю лечение при болевом синдроме. Если есть одиночные кисты в молочных железах, то я рекомендую только наблюдение. Что касается пищевых добавок, то я смотрю на их использование с большим скепсисом. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.