Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, к вопросу 50953, если не сложно. У меня есть, что добавить. После пэт кт костной системы, мне сделали рентгенографию - заключение: видимые ребра - норма. Подозрение на метастаз слева. Затем меня отправляют на мс кт - итог : картина очагового образования в S3 левого лёгкого ( мастектомия справа), учитывая динамику размеров ( ретроспективно просмотрено мс кт от 18.05.20, в сравнении с ним отмечается выраженное увеличение очагового образования(ранее в виде плохо заметного узелка), наиболее вероятно вторичного генератор. Неконсолидированный перелом 2 рёбра справа ( учитывая пэт кт, может соответствовать вторичному поражению. На 12 апреля мне назначен консилиум с целью оценки целесообразности/технической возможности проведения ВТС + биопсии образования с целью гистологической верификации процесса. Скажите пожалуйста, могли сломать ребро во время операции? Т. К. Выпуклость появилась ещё в процессе заживления после операции( буквально на второй неделе). И может ли это перерасти в метастаз? После такого комплексного лечения это реально могут быть метастазы ( имею в виду и образование в легком 9*9 мм). Буду Вам очень признательна за ответ. Очень не хочется повторения. Спасибо большое, заранее
Вопрос # 51206 | Тема: Без темы | 15.04.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Надежда. Сломать ребро можно на операции, если речь идет реконструкции. Но это конечно редкость. Надо смотреть вас и смотреть снимки, чтобы говорить определенно.
Добрый день, Дмирий. Меня зовут Яна. Мне 37 лет. Хотелось узнать Ваше мнение.., и вообще попасть на Вашу консультацию. Живу в Уфе. В Данный момент прошла обследовпние, стинцинрафиб, Пэт.
1 июля 2019 операция РМЖ трижды нигативный, T2N0M0, резекция левой молочной железы, удалюлили только опухоль. KI67-79%, ЗАТЕМ АС 4 КУРСА, 12 КУРСОВ ПАКЛИТАКСЕЛА, 22луча.
1 сентября 2020 года радикальная мастоэктомия по поводу МТС в подмышечные лимфоузлы. 3 из 11 удаленых поражены. Назначили 4 курса доцетаксела опять. Прошла. Потом опять лучи, 22 луча. 30 декабря прошла ПЭТ. Все чисто. Но 9 января заболело бедро. Прошла кучу обследований. Точнее обследовали меня 2,5 месяца. В итоге метастаз в подвздошную кость. Да еще после яПЭТ от 31 марта 2021 года покащал очаги в легких. Как это вощможно.? 25 февраля только лучи закончила. Может это быть ожоги после лучевой? Правильно ли назначили лечение!. Хотелось бы попасть к Вам на прием. Говорят вы отлично лечите трижды нигативный рак. Хотелось бы узнать о прогнозе. Так хочеться жить!!!
Здравствуйте, Яна. Надо смотреть все обследования, чтобы говорить определенно. Если вы не проводили еще лечение по поводу метастатического рака, то есть смысл приехать в Санкт-Петербург - можно попасть на лечение в клиническое исследование с хорошими препаратами. Можете написать мне ватсапп на этот счет (если еще не получали лечения).
Здравствуйте. Рмж люминальный в, ки67 30%. Т2н0м0. Гормонозависимый. Опухоль былам43 на 23мм. Прошла 3 красных химии, еще 1 красная и 4 белых потом. Опухоль уменьшилась по ощущениям вдвое. Врачи говорят, будем после 4 красной решать, возможно сделать операцию, потом доделывать химию белую. Вопрос такой какой срок отводится между белой и красной химией для операции? Если приехать в Петербург и делать у вас операцию в ран, на каком этапе решается будет ли органосохранная или имплант или экспандер? Сразу на месте или заранее надо попасть на прием?
Здравствуйте, Инна. В подобном случае я бы рекомендовал продолжить химиотерапиютаксанами. Обычно промеждуток между первым и вторым блоком - 3 недели. Что касается объема оперативного вмешательства, то конечно, сначала надо смотреть вас, чтобы говорить определенно и смотреть результаты исследований. Можно сначала провести онлайн-консультацию, затем уже определиться.
Дмитрий Андреевич,добрый час! Мне 28 лет и я на пожизненном ЗГТ)удалены матка и яичники).Читаю давно ваши ответы на вашем сайте и вы пишите часто,что дюфастон может спровоцировать появление новых фиброаденом и фиброзно-кистозные боли молочных желез.Вы правы,так как я год как принимаю Дюфастон и у меня спустя год на УЗИ обнаружили маленькую фиброаденому,что очень расстроило. К сожалению,маммологи как один "кричат" что без гестагенов на ЗГТ никак нельзя. Но как быть,если эти же гестагены провоцируют опухоли виде фиброаденом и фиброзно-кистозные образования? Совсем отказаться от гестагенов? Но разве отказ от добавления гестагенов с 14 го дня цикла на ЗГТ не спровоцирует так же же опухоли(гестагены якобы защищают грудь от негативного влияния эстрогенов на згт)? Замкнутый круг получается какой-то. Пожалуйста,внесите свои коррективы. Заранее спасибо
Здравствуйте, Зоя. Фиброаденома и фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не представляют серьезной опасности для организма. Думаю, что ЗГТ в подобном случае оправдано, но наблюдение надо проводить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ваши ответы на вопрос!
Подскажите, пожалуйста, ещё - можно ли достичь полного патоморфоза с опухолью больше 5 см и ki 80? (трипл)
Часто ли поломка гена играет в этом роль?
Здравствуйте, Виктория. В принципе, да, можно добиться полного патоморфоза в такой ситуации. Если есть мутация BRCA есть, то в лечение желательно добавить карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моему свекру 70 лет, 2 года назад выявили повторно рак легких - сделали операцию, операция прошла успешно. Через несколько месяцев обнаружили образование в груди - химотерапия, несколько месяцев врачи утверждали что у него всё замечательно и что он здоров, но несколько недель назад после очередного осмотра врача ему поставили диагноз : метостазы в груди и печени и отправили домой помирать, сказали когда будут сильные боли то в больнице выдадут обезболивающее. Свекр замкнулся в себе и тает на глазах, помогите пожалуйста, может ещё не поздно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ с 2003 года, в 2018 появился метастаз в лобной кости. Принимаю анастрозол и золедроновую кислоту раз в три месяца. Сделали уже 10 систем. В настоящее время поломались зубные коронки. Нужно удалять несколько зубов. В какой промежуток времени между уколами золедроновой кислоты я могу удалить зубы и начать лечение и установку зубных протезов
Вопрос # 51303 | Тема: Без темы | 15.04.2021 | Ульяновск
Добрый поздний вечер. Мне 34 год,сделали операцию по удалению внутрипротоковой папилломы в правой молочной железе. Операция, сделали неделю назад, в больнице на перевязках каждый день мне откачивали жидкость из груди с помощью шприца. После выпески в поликлиннике откачали всего один раз, так как грудь заболела. Хирург из поликлинники сказал ходить каждый день на откачку жидкости не надо, а я боюсь. Сегодня опять заболела грудь, чувсвую как она увеличилась и потяжелела. Как долго будет в
скапливаться жидкость в груди? И как правильно нужно ходить на эту откачку жидкости: каждый день, через день или через пару дней?
Здравствуйте, Светлана. Вероятно, после операции возникла гематома - скопление крови. Сейчас надо набраться терпения и регулярно проводить перевязки и пункции (1 раз в неделю). В целом согласен с лечащим врачом. В настоящее время, чтобы давать рекомендации, необходимо вас смотреть.
Здраствуйте, на мамографии в задней трети молочной железы на границе наружных квадрантов определяется уплотнение без четких контуров, размерами 6×8.5 мм, пресутствующее на пред. Снимках., но имеющее меньшую интенсивность. Диагноз ДФКМ уплотнение справа. Суммация? Neo?
Bi rads справа 4а. Помогите расшифровать. Это рак?
Вопрос # 51299 | Тема: Без темы | 15.04.2021 | Нижний новгород
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о новообразовании, подозрительном в отношении рака молочной железы. Я рекомендую выполнить УЗИ молочных желез и биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Я читала, что лет пять назад многим назначали схему хт - операция - хт - лучевая. Была ли она такая же эффективная, как 4 + 4 (12) до операции сейчас?
Здравствуйте, Виктория. Да, схема есть такая, но сегодня считается, что надо максимально эффективное лечение дать до операции, чтобы получить полный регресс опухоли. Эффективность схемы примерно такая же, но только оценивать результаты при ней сложнее.