Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Виктория. Обычно проблем не бывает, но вам надо позвонить лечащему врачу. Если он недоступен, то я могу стать вашим лечащим врачом. Записаться на прием необходимо в клинику онкологических решений ЛУЧ.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анна. Если признаков поражения костей нет, то я бы не стал назначать сцинтиграфию костей.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте! В РФ лечебный патоморфоз оценивают по двум шкалам - Миллер-Пейн и Лавниковой. Если по данным исследования получен 1 степень лечебного патоморфоза по Миллер-Пейн, то эффект от лечения явно недостаточный и после операции вводить пертузумаб и трастузумаб смысла особого нет и надо назначать Кадсилу - более мощный препарат для опухолей her2neu 3+. Если же речь идет об оценке по Лавниковой, то ситуация обратная.
Что касается клинических исследований, то в настоящее время у меня предложений к вам нет, не могу ни в какое исследование взять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анна. В подобном случае я бы рекомендовал компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год, осмотр 1 раз в год и денситометрию - исследование плотности костной ткани. Также я бы рекомендовал введение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении инструкция.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)
Здравствуйте, Ирина. Да, я считаю, что правильно.
ЗДравствуйте, Зуля. Кровянистые выделения из груди и менструации не связаны между собой.
Здравствуйте, Зуля. Кровянистые выделения из молочных желез - это не норма. Очевидно, что это проявления внутрипротоковых папиллом. В любом случае вам надо ориентироватсья на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лилия. Да, такой вариант возможен.
Здравствуйте, Лариса. Честно говоря ни тот, ни другой препарат я не использовал. Надеюсь, что эти дженерики Герцептина одинаково хороши.
Здравствуйте, Мери. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовния опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. В целом я согласен с проведенным лечением, хотя вопрос о назначении химиотерапии был достаточно спорным. Впрочем: учитывая молодой возраст, лучше ее выполнить и получить хоть небольшой, но выигрыш. Достаточно проведения 4 курсов химиотерапии по схеме DC (доцетаксел и циклофосфан). Что касается гормонотерапии, то я бы такое назначил тамоксифен в течение 5 лет. Возникновение рака матки при терапии тамоксифеном - это редкость.
По поводу обследования - я бы рекомендовал стандартный режим - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в год, рентгенография легких 1 раз в год, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Риск развития рецидива заболевания у вас низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.