Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анна. При длительном приеме оральные контрацептивы, особенно у женщин после 35 лет, могут повышать риск развития рака молочной железы, поэтому я рекомендую использовать другие средства контрацепции после 35 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне поставили диагноз С50.4. Верхненаружного квадранта молочной железы.Рак левой молочной железы.рТ2N0M0.ст.2а(02.2021).Люминальный А тип.(ICD-O:M-8522/3 -инвазивный дольковы рак G1). Состояние после радикальной мастэктомии от 04.03.21. Кл. гр.2 С50.4. Назначили только гормонотерапию тамоксифеном 20 мг. в сут. Нужна ли была мне химиотерапия? Результаты анализов: ИГХ неу -ЭР 8б ПР 8б Ki67 15%. Пунктаты и биоптаты: 1 операционный материал - Лимфаузлы без признаков опухолевого роста. 2 операционный материал - инвазивный дольковый рак,G2. Без признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Фокусы лобулярной карциномы in situ. Микрокальцинаты. Лимфаузлы без признаков опухолевого роста.
Макроскопическое описание:
1. Узлы сер.цв.диам.=до 1.8 см. в кол. 17 шт.;
2. Кож.-жир. лоскут 21*12*7 см.,на разр.жиров.клетч.плотнов.узел сер.цв.р.7*2*3.5см. Раст до ближ.края рез.3 см., до фасции 0,5 см. На разр.жиров.клетч. 3 внутрикан.узла диам.=до 1 см.
Что все это означает? Какие у меня шансы? Правильно ли выбрано для меня лечение? Спасибо.
Здравствуйте, Алевтина. У меня в глазах рябит от количества сокращений. С мобильного телефона не отвечу точно. Приходите на очную консультацию - обсудим.
Добрый день!Дополнение к вопросу 51221.Получен ИГХ-ер-85%(8баллов),пр-1%(2балла),ки67-40%,люминальный В,her2 ++(>30%),a в 2017 был один плюс,менее 10%. В результате указано что иммунофенотип соответствует тому что было в 2017 г. Подскажите пожалуйста,может ли так сильно различаться результат-в 2017 делала иногородняя лаборатория.Какое лечение сейчас Вы бы порекомендовали?Спасибо!
Здраствуйте, Богдана. Результаты могут отличаться после проведения лечения. В вашем случае я бы предложил выполнить FISH и после этого определиться с лечением. Если FISH будет позитивным, то пригласил бы вас на лечение к нам.
Добрый вечер. Спасибо вам, наш замечательный доктор, что отвечаете на наши вопросы. Рмж гормонозависимый, ки 67-30%, T4N1M0 поставлен в мае 2019. Химия (4АС+4Т), далее радикальная мастэктомия с установкой экспадера, лимфодиссекция. Гистология, нет живых опулевых клеток, 100% патаморфоз, лимфоузлы чистые, затем лучевая 25 сеансов, после удаление яичников, в связи с наличием мутации brca. Реконструкция железы и профилактическая мастэктомия в сентябре 2020. Осложнения:некроз пересаженной ареолы, и реконструктивной железы, где был имплант. 5 месяцев перевозок, приёма антибиотиков, некроз вылечили. При прохождении планового осмотра, узист, где был некроз пишет отечно-инфильтративные изменения тканей(лоцируются участки неоднородной ткани), лимфорея, патологические лимфоузлы не лоцируются. Врач говорит не переживать, но мрт назначил. Как считаете, что это может быть?
Здравствуйте, Анна. Согласен с вашим лечащим врачом.
Добрый вечер! Дмитрий Андреевич прошла радикальное лечение в 2018 году. В конце ноября 2020, в начале декабря перенесла ковид средней степени тяжести, в марте этого года сдавала кровь на антитела 14,48 обнаружены. На работе всех заставляют прививаться вакциной Спутник. Скажите пожалуйста надо ли мне ставить эту прививку, заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Марина. Насколько я понимаю, уровень антител низкий. Вероятно я бы предложил в вашем случае вакцинацию. Обязательно посмотрите запись этого эфира!!!
Дмитрий Андреевич! В анамнезе: гистология от 14.01.2011 - аденокарцинома, ИГХ от 17.02.2011 - Нer 2 neu +1, Э 2 б, П 4 б, п/о гистология от 14.03.2011 - протоковый инвазивный рак 3 ст. клеточной анаплазии на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, в краях резекции без опухолевого роста. 11.03.2011 выполнена радикальная секторальная резекция н/внутреннего квадранта левой МЖ. Далее: 24 сеанса п/о лучевой терапии, 6 сеансов химиотерапии, 2,5 года гормональной терапии (тамоксифен). Лечилась в ГУ "КОМИ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР". На этом - всё!
Скажите, пожалуйста, можно ли мне вакцинироваться от COVID-19 и какой вакциной (проживаю в России)? Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Ольга. Я считаю, что вакцинацию проводить можно. Обязательно посмотрите запись эфира "Онколог и инфекционист"
Здравствуйте. РМЖ. T4bN3M1(oss) /урT1N0M1. Лечение с 08.2018г. Сейчас метастазы в костях и брыжейке тонкой кишки. Рецидив в мае 2020. Сейчас лечение фазлодекс+палбоциклиб, золерикс. Растёт показатель биохимии ЛДГ. Сейчас 469,месяц назад был 350, ещё месяц назад 315. Спрашиваю своих врачей, чего делать, может дополнительные исследования, или что-то подлечить нужно? Молчат, как партизаны на допросе. Может, Вы чего-то подскажете?
Здравствуйте, Наталья. Повышение уровня ЛДГ может быть связано с прогрессированием рака, хотя и не всегда. Рекомендую также провести эхокардиографию - исследование сердца. Можно провести внеплановое исследование с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Благодарю Вас Уважаемый Дмитрий Андреевич за ответ на мой вопрос 51271. КТ и Узи прохожу каждые 3 месяца, по ним и назначают. Засомневалась по поводу тамоксифена потому как химиотерапавт моя тоже неоднозначно отнеслась к этому назначению, а на консилиуме когда я спросила врача Зачем тамоксифен, одна из врачей ответила -Надо пробовать, надо подбирать ключи. Вот как то не хочется пробовать, учитывая что благодаря моим лечащему и химиотерапевту очень хороший результат у нас.
И я правильно поняла что хорошо бы и трастузумаб и пертузумаб параллельно ?
Ещё же будет демосумаб, есть метастазы в костях, а золедроновую я не выдержала, очень плохо было. Заранее Благодарю Вас!!!
Вопрос # 51274 | Тема: Без темы | 14.04.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Радмила. Я высказал свое мнение. Трастузумаб и пертузумаб вводятся последовательно друг за другом. При метастазах в кости действительно назначается деносумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый вечер!!! Правду ли пишут в интернете якобы нашли лекарство от рака на основе осповакцины, котое будут тестировать в конце 2021?
Здравствуйте, Наталья. В интернете новости о появлении лекарства против рака появляются каждый день. В настоящее время у нас в клинике проводится клиническое исследование, международное, по исследованию вакцины для профилактики рецидива после радикального лечениятрижды негативного рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Трипл, т1н1м0, операция апрель 2019 (первым этапом). Потом удаление импланта, воспалился. 3 февраля 2021 установка имплантов в 2 груди. В больной груди до сих пор по шву маленькие свищики из которых течёт лимфа, по узи дырочки не доходят до импланта, поверхностные, это опасно?
Здоровая грудь воспалилась, покраснела, была температура 39, пила азитромицин, сделала узи, в здоровой подмышке лимфоузел 34 на 18, описывают как гиперплазия, направили на пункцию. Скажите, это может быть мтс или это может быть от воспаления ( ставили рожистое)? И часто ли бывает, что может рак появиться в здоровой подмышке, по гистологии в здоровой груди ничего не найдено плохого. Спасибо Вам большое.
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, увеличение лимфоузла связано с воспалительным процессао. Если при УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.