Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, MTS в подм л/у справа из НПО. Трепанбиопсия подм л/у справа 4x2,5 см под контролем УЗИ. ИГХ Er clone SP 1 70 %
Pr clone YR 85 < 1 %
Ki 67 до 60 %
Ventana Her clone 4B5 негативный
Часть опухолевых клеток экспрессируют Mammoglobin
Закл-е Иммунофенотип метастаза ифильтрирующего РМЖ неспецифического типа, G3 М8500/63
Люминальный B Her2-негативный подтип
МРТ МЖ BI RADS 1 слева, BI RADS 4c справа В хвостовом отделе справа образование 4x3 см (л/у ?) с накоплением и вымыванием контраста. т е очаг в МЖ не обнаружен
Направление на операцию по удалению всех подм л/у справа. Возраст 70 лет, 1 почка
Вопрос Целесообразнее удалить л/у + МЖ (обе МЖ?) в ходе одной операции, обойтись без 2-х наркозов ? Можно назначать химиотерапию с 1 почкой ? Ваши рекомендации ? Спасибо
Вопрос # 51396 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. С учетом размера новообразования в молочной железе и лимфоузлов, думаю, что есть смысл начать лечение с химиотерапии. Ее можно проводить при единственной почке, но конечно, этим должны заниматься профессионалы. Операцию принципиально можно сделать в один наркоз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Рмж гормонзависимвй. 2ст.Хт, операция пройдены. Полный лечебный патоморфоз. Сколько точек нужно обучать, мне сделали разметку на кт. На обе подмышки и груд стенку. Это верно? И на здоровую подмышку?? Я переживаю
Здравствуйте, Екатерина. При 2 стадии после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать лучевую терапию - риск развития местного рецидива в такой ситуации низкий. Здоровую подмышечную впадину облучать не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 28537.Здравствуйте доктор.В 12 г рмж т1ан0м0 эстр +++пр +++ нер 2 0 ки 17.ремиссия 7 лет.радикальная мастоктомия .пила тамоксифен 5 лет.В19 году по мрт множественные мтс впозвоночник и кости таза.динамика положительная.Назначен анастразол и золендроновая кислота.Сделали 13 вливаний теперь 1раз в 3 месяца.Попрвилась на 7 кг.что это?после тамоксифена вес не набирался.Удалено все по женски.Это с анастразола?может у меня остеопороз?Вес был 93 кг рост 158 см.Теперь рост 152 см вес 100 кг.Вы просили написать данные роста и веса.Спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Чудес не бывает и лишний вес - это переедание всегда. Можно принимать обычный рацион, но при этом меньше двигаться - это тоже будет переедание - то есть потребление пищи в количестве большем чем требуется. На фоне менопаузы обмен веществ меняется и большая часть калорий сразу откладывается в жир. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо вам за то, что находите время разговаривать с нами. Я задавала уже вопрос относительно моей мамы (№51155). Мы сейчас послеоперационную химию (4 доксирубицин-циклофосфамид) проходим. Сложность вот в чем: у мамы тяжелое тревожно-депрессивное расстройство, инфернальный страх перед химией, панические атаки. С момента постановки диагноза (около 4 месяцев уже) на антидепрессантах. Сейчас схема, на которой мы все это время "ехали" (транквилизатор-нейролептик-антидепрессант) перестала держать фон, эмоциональное состояние просто ужасающее. В нашем городе такого направления, как онкопсихология или, тем более, онкопсихотерапия, похоже, нет совсем, каждый врач работает в своем узком русле и не более того. Мама посещает психотерапевта, ей рекомендовано лечь в стационар, но пока идет химиотерапия, как я поняла, психотерапевты просто опасаются что-то назначать из-за токсической нагрузки и возможной несочетаемости препаратов с ХТ. Лечащий онколог принимать таблетки (антидепрессанты) нам разрешила, но суть в том, что они сейчас просто перестали помогать. Что имеем: после первого курса ХТ мама просто "вылетела в астрал". Не может ничего делать, постоянный страх, временами доходящий до липкого ужаса, напряжение, которое не дает есть, спать и вообще существовать. Сегодня с утра сказала мне, что от химии она собирается отказаться: "не могу делать то, от чего я схожу с ума". Скажите, пожалуйста, если вместо 4 запланированных курсов ХТ сделать 3 - это сильно скажется на эффективности лечения? Три, говорит, может быть, как-то еще вытерплю, а больше нет... Дмитрий Андреевич, что мне делать? Добавлю, чисто физически после первого курса было все сравнительно нормально - анализы в пределах приличного, сделали свежее УЗИ сердца - все хорошо, то есть по общему состоянию противопоказаний нет для следующих курсов. Но психика пострадала настолько, что это жизнеугрожающие формы принимает. Мне очень страшно.
Напомню, опухоль была с высокой гормонозависимостью, 2А стадия, после ХТ запланированы еще лучи, а потом тамоксифен на 5 лет.
Здраствуйте, Дарья. Эффект от лечения будет ниже, если уменьшить количество курсов химиотерапии. Надо разобраться в настоящее время какое заболевание основное - если рак молочной железы, то надо стараться продолжить лечение, если тревожное расстройство, то от химиотерапии лучше отказаться, если эффекта от лекараственного лечения нет. Глобально я бы предложил приехать в Санкт-Петербург, госпитализироваться в инстутут Бехтерева, подбирать лечение и далее продолжил бы химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Извините за назойливость Хочу дополнить к вопросу 50983 по результатам КТ остеосклероз дистального отдела ключицы это похоже на метастаз при накоплении 29.процентов при остестининиграфии
Вопрос # 51394 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Краснодар
здравствуйте доктор.в 12 г рмж т1ан0м0 нер2 0.эст +++ пр +++ ки 17.ремиссия 7 лет.в 19 году по мрт ставят мтс в позвоночник множественные мелкие.назначают золерикс ежемесячно и анастразол.динамика положительная.поправилась на 7 кг.Что это?с золерикса или с анастразола.?после мастоктомии пила 5 лет тамоксифен.Вес не набирался.И вообще возможно ли с мтс поправлятся?может у меня остеопороз?спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Напишите какой вес и рост у вас был и какой стал - можно будет понять. При повторном вопросе - цитируйте ваш вопрос и мой ответ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Подскажите пожалуйста,меня по кт остеосклероз правой ключицы по остеосцитинграфии определяется очаг патологической фиксации РФП в проекции правой ключицы на уровне 29% до 20 мм в заключении признаки локальных остеодеструктивных изменений в проекции ключицы справа Это метастаз?? У меня рак груди 2А стадии после операции лимфоузлы были чистые 6шт удалены прошла 4 ас после операции сейчас прохожу таргентная терапия три курса и пью летрозол второй месяц химия была последняя в январе это в случае метастаза одиночного какая стадия? И какой прогноз Мне 60 лет Ки 25 Грейд 1 назначили 6 курсов золодреновой а потом контроль может не мтс?
Вопрос # 50983 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Накопление радиофармпрепарата около 30 процентов - не слишком подозрительный в отношении метастаза и если при КТ или рентгенографии данных за метастатическое поражение нет, то я бы не расценивал данное накопление за метастаз. Но опять же надо самому смотреть вас, смотреть снимки, выяснять детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Извините ошиблась Номер вопроса 50983
Вопрос # 51386 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Краснодар
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Имею в анамнезе фиброзно-кистозную мастопатию, подтверждена УЗИ и маммографией. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты пункционной биопсии молочной железы. Пунктат брался из двух кист левой МЖ. Цитологическое заключение: 16ч - псевдомолозиевные тельца единичные элементы воспаления, эритроциты. 15 - элементы единичного воспаления (эритроциты, фибрин, лимфоциты).
Правильно ли я поняла, что это недолеченное воспаление кист?
Заранее благодарю.
Вопрос # 51314 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Запорожье
Здравствуйте Дмитрий А. Я в 16 году перенесла радикальную операцию молоч железы..В 16году мой диагноз был 1стадия эстроген и прогестерон отрицательные.хер2+++инвазивных ki6720. лимфоузлы 5 шт чистые убрали.Лечение : 6 карбоплотина и 6 доцетаксела и год герцептина. Но 2021 в декабре узнаю , что у меня рецидив возле шва на том же левом груди. Но рецепторы изменились , делали пока толстой иглой биобсию и показывает хер2+++.прогестерона 0.эстроген 85%.кi6745. Инвазивный. Скажите пожалуйста, что меня ждет в дольнейшем?Какая операция?какое лечение ? И можно ли мечтать после лечения без рецидива???Спасибо вам за ранее! И можно ли ставить имплант при хер 2+++?
Здравствуйте, Лаура. Я бы рассмотрел вопрос об участии в клиническом исследовании с новым препаратом - новой версией трастузумаба. Обратитесь ко мне через ватсапп - я помогу попасть в исследование.