Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Я не использую преднизолон для повышения уровня лейкоцитов - это нехороший способ, так как вызывает в итоге истощение костного мозга. Вам надо обратиться к лечащему врачу и получить рекомендации по назначению филграстима - данный препарат используется для повышения уровня лейкоцитов при проведении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. Конечно, можно.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга. Не сильно влияет лимфоваскулярная инвазия на прогноз, вам надо продолжить лечение и наблюдение.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Хорошо!
Здравствуйте, Анастасия. Нет, удаления яичников при 3 стадии рака молочной железы будет недостаточно, надо будет также назначать тамоксифен или ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Александра. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Если делать органосохраняющую операцию, то со временем косметический эффект будет стремительно ухудшаться за счет проведения лучевой терапии. Чтобы предлагать вам подкожную мастэктомию - удаление всей тканей молочной железы с одноэтапной реконструкцией с помощью полиуретановых протезов надо видеть вас - имеет значение размер молочных желез и расположение опухоли. Яйцеклетки действительно есть смысл заморозить.
По поводу дальнейшего лечения - если все останется в пределах 1 стадии, то надо будет назначить только гормонотерапию.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Нина. Надо смотреть все данные на очной консультации, но судя по вашему описанию речь идет о метастазе в грудину. Как минимум я бы назанчил тамоксифен + золедроновую кислоту + повторил бы исследование (сцинтиграфию костей через 6 месяцев, компьютерную томографию через 12 недель лечения).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении инструкция для проведения онлайн-консультации.
Инструкция ONDOC (796.7 Кб)
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В принципе можно начать с операции лечение, но если расположение опухоли и ее размер не позволяют выполнить подкожную мастэктомию (обычную мастэктомию можно выполнить без проблем), то можно начать с лечение с гормонотерапии. При гормонотерапии опухоль уменьшается не быстро и надо набраться терпения - проводить ее в течение 3-6 месяцев. Чтобы я мог вам предложить вам тот или иной вид оперативного вмешательства, мне надо смотреть вас. Вы можете прислать фотографии груди через ватсапп (ссылайтесь на данный вопрос). Надо также понимать насколько глубоко под соском находится опухоль.
Обычно при расположении опухоли в центральной зоне молочной железы я предлагаю удаление молочной железы вместе с сосково-ареолярным комплексом и устанавливаю временный протез - эспандер. Но повторюсь, надо вас видеть, чтобы предлагать те или иные варианты операций.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Наталья. Требуется уточнение данных иммуногистохимического исследования, потому что рецепторы к эстрогенам в 7 б обычно соответствуют 90 процентам. Возможно, что речь не идет о люминальном Б типе рака. Возможно, что речь идет о трижды негативном раке - я бы пересмотрел блоки и стекла в независимой лаборатории. Также надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения отдаленных метастазов.
Инструкция ONDOC (796.7 Кб)Здравствуйте, Елена. Скорее всего, речь идет о побочном эффекте паклитаксела, хотя надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Я бы еще рекомендовал в таком случае проверить работу серцда - ЭКГ и эхокардиографию назначил бы + консультацию кардиоонколога. Кстати, в клинике онкологических решений ЛУЧ консультирует кардиоонколог - Екатерина Алексеевна Кушнарева. Она занимается проблемами сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических пациентов.
Посмотреть эту публикацию в Instagram