Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Инна. Речь идет о люминальном Б типе рака (с учетом отрицательный рецепторов к прогестерону). В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии. Думаю, что я бы назначил 4 курса по схеме DC (доцетаксел и циклофосфан) и далее назначил бы гормонотерапию. Вопрос конено дискутабельный, посчитать все риск на Predict Online. Есть смысл обсудить с химиотерапевтами или со мной на очной консультации через систему ONDOC. В приложении памятка о консультации.
Инструкция ONDOC (796.7 Кб)
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу (чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет относительно высокое значение индекса пролиферативной активности). В целом с лечением по схеме "операция + гормонотерапия" можно согласиться в вашем случае. Вопрос о назначении химиотерапии в вашем случае достаточно спорный. По поводу назначения анастразола - в целом согласен, но надо точно понимать находитесь вы менопаузе более 2 лет + при назначении ингибиторов ароматазы я рекомендую назначение золедроновой кислоты с целью снижения риска развития метастазов в кости и снижения риска развития остеопороза - разрежения костной ткани. В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты от клиники онкологических решений ЛУЧ.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)
Здравствуйте, Кристина. Кисты достаточно крупные и действительно при опасности их разрыва нередко требуется вмешательство. Чтобы получить компетентное мнение я рекомендую вам обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду - он оперирующий гинеколог. Работает в клинике онкологических решений, консультирует онлайн. В приложении памятка по работе через ONDOC. Уверен, что вы не пожалеете.
Инструкция ONDOC (796.7 Кб)
Здравствуйте, Наталья. Если боли в суставах мешают вам жить, то надо активно заняться лечением. В целом я бы рекомендовал посоветоваться с ревматологом - для того, чтобы провести обследование, исключить ревматические заболевания и назначить программу по восстановлению. Как показывает опыт, на фоне приема ингибиторов ароматазы артриты и артрозы обостряются и течение с годами усугубляется. Также я рекомендую при использовании ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) назначение золедроновой кислоты. Данный препарат снижает риск развития остеопороза и метастазов в кости. В приложении памятка из клиники онкологических решений ЛУЧ.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)Здравствуйте, Люба. Лимфоаденопатия - это "какое-либо" увеличение лимфоузлов. Чаще всего рентгенологи в онкологии используют данный термин при подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов. Надо смотреть вас, знать диагноз, видеть снимки, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
см. ответы на вопросы о цитологическом исследовании.
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, скорее всего нечувствительна к гормоноерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Принципиально я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб) и далее после достижения полного регресса выполнил бы оперативное вмешательство.
В настоящее время в вашем случае я бы рекомендовал проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел + трастузумаб 6 курсов и далее до 1 года трастузумаб в монорежиме). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Аида. Вероятность беременности есть, но она очень низкая, коль скоро выключена функция яичников. Использовать барьерные контрацептивы необязательно, но решение принимаете вы сами.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. Обычно контроль эстрадиола требуется у женщин с сохраненным менструальным циклом, которым назначили тамоксифен. Если вы находитесь в менопаузе, то контроль уровня женских половых гормонов нецелесообразен.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анастасия. Причины появления фиброаденом - дефекты развития ткани молочной железы, которые реализуются в виде опухоли при гормональных изменения (подростковый период, прием контрацептивов и т.п.). Далеко невсегда при фиброаденоме требуется оперативное вмешательство (см. ответы на предыдущие вопросы).