Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, мне 53 года, в марте 2021 года мне сделана оргоносохраняющая операция рмж с отсроченной реконструкцией, диагноз T1N0M0,IAст. ИХГ-Эр8,Пр7,Her2-1+,Ki67-10%. Назначили лечение только тамоксифен 5 лет. Химиотерапия и лучевая не назначены. Вопрос: можно ли мне сейчас установить зубной имплант, нет ли противопоказаний при приеме тамоксифена для данной операции.
Вопрос # 52067 | Тема: Без темы | 12.06.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, это относительно благоприятно протекающая в опухоль молочной железы. Прогноз в таком случае при 1 стадии будет благоприятным. Что касается лечения, то конечно, надо проводить лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. И действительно химиотерапию проводить нецелесообразно - она не улучшит результатов лечения. Что касается установки зубного импланта, то, конечно, такую операцию можно выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреечвич. В 2010 г. моей маме была сделана операция по удалению молочной железы T0M0N0. Была проведена лучевая терапия. В ноябре 2020 г. на очередной контрольной явке выявлен рецидив. Операция, 2 метастаза удалили, а третий- опухоль с/3 рубца у грудины расположена в толще межреберной мышцы, нижним полюсом у костальной плевры- ее оперировать отказались.Прошла 8 курсов химиотерапии. после обследования оказалось, что опухоль практически не сжалась. Назначен прием анастразола. Ждем ПЭТ-КТ. Подскажите, возможно ли прооперировать данную опухоль? Достаточно ли назначенного на данный момент лечения? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Лилия. В принципе можно выполнить оперативное вмешательство, но надо проводить его вместе с торакальными хирургами. Такая операция оправдана в случае если опухоль вызывает болевой синдром. Что касается назначения гормонотерапии, то она целесообразна если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии. В таком случае я бы рекомендовал также дополнительно назначить рибоциклиб и палбоциклиб - данные препараты существенно улучшают результаты лечения при гормонозависимом раке молочной железы.
Здравствуйте. Если делается операция у вас по квоте пациенту из региона, отправляется ли после операции материал на игх в рамках омс или это платная услуга?
Нужна ли лучевая? Резекция левой МЖ: удалены 2 опухоли. Опухоль 1- морфологическая картина внутрипротоковой карциномы с очагами инвазивной протоковой карциномы G2 7мм. Опухоль -2 - морфологическая картина инвазивной протоковой карциономы G2, в сочетании с внутрипротоковой карциномой - 19мм. pT1lc(2)G2. ИГХ: ER-99% (+++) Allred score=8; УК-90% (+++) Allred score=8; Her2neu-0 баллов; ki67-7%. Люменальный А молекулярно-биологический подтип карциномы. Мне 65 лет. Имею патологии: резекция левой почки (онкоцитома), желчный выключен(камни), изменения в поджелудочной, щитовидной. Имеются серьезные проблемы с сердцем. Так как железа левая - ЛТ облучит сердце и легкие. Последние исследования канадских и французских онкологов - ЛТ 65-летним дает минимальную прибавку выживаемости. Рост рецидивов без ЛТ и после ЛТ за 5 лет наблюдений не сильно различаются. Многоуважаемый доктор, посоветуйте, так стоит ли мне проводить ЛТ? Какие еще есть на этот счет исследования? Как дальнейший образ жизни влияет на рецидивность? Мясо есть стоит?
Вопрос # 52073 | Тема: Без темы | 12.06.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Тамара. Если выполнена органосохраняющая операция, то проведение лучевой терапии целесообразно с точки зрения снижения риска развития местного рецидива, а он в случае мультицентричного роста (2 и более опухоли) высокий. Я бы предложил первоначально выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией и затем назначил бы только гормонотерапию. Если радиолог выставит противопоказания к проведению лучевой терапии, то конечно, проводить ее не стоит. Лучевая терапия не улучшает показатели выживаемости, на продолжительность жизни она не влияет.
Доктор, извините пожалуйста.
Не разобралась что пришел ответ. Скажите пожалуйста что делать с гематомой. Как ее лечить. Врач говорит гематомы нет. Что это нормальное отхождение жидкости так у всех бывает. Но 20мл жидкости красного цвета на 5 день откачали. Ощущаю давление снизу груди(((Помогите
Добрый день! Дмитрий Андреевич, подскажите в 2018 году рмж, радикальное лечение, на днях прошла мрт, без рецидива, можно ли поставить эпивакцину? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Марина. В принципе, да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я как начала принимать тамоксифен (с февраля 2021 - 58 кг) я начала худеть (сейчас 53кг). Это может происходить из-за таблеток? И что нужно делать, к кому обращаться?
Вопрос # 52076 | Тема: Без темы | 12.06.2021 | Ярославль
Здравствуйте, Ирина. Снижение веса при тамоксифене - это большая редкость. Я бы рекомендовал провести исследование желудочно-кишечного тракта - фиброгастроскопию, фиброколоноскопию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Сегодня сделали КТ всё в норме только добавилось Лимфаденопатия.Лимфатические узлы :подпаховие от 10 на 7мм до 12.3 на 7 мм ,одиночный бофуракционний 14 на 7.2мм.Какая их норма подмишечних лимфоузлов . Переживаю по етому поводу , районный онколог говорит что операцию делать не будут.Температура 37-37,1 есть кашель.Кашель может быть от всего етого?
Здравствуйте, Лариса. Обычно, измененным при КТ считается лимфоузел более 20 мм, но есть ряд особенностей. Чтобы комментировать ситуацию надо знать основной диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Как можно вам выслать фото. Я писала Вам уже что у меня была темп 37.2-37.3 после секторальной резекции, на 5 день откачали 20мл крови, сегодня на 8 день откачали еще 8мл температура 37.5 сегодня.Врач говорит гематомы нет завтра на выписку. Что можно сделать.? Изначально оперировали сектор тк по мрт написали необходимость определения межлу рак инсито и гиперпоазией. На мамографии обнаружена звездчатость в центре.