+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Не забудьте подписаться на рассылку новостей!

14.04.2019

Сделать это легко - при регистрации достаточно поставить галочку в соответствующем поле. Новости выходит 1-2 раза в месяц.

Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 181
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень важно услышать Ваше мнение. Меня зовут Ольга Сергеевна. Мне 66 лет. В ноябре 2018г мне поставлен диагноз: рак молочной железы, слева Т3 N2 Mo. ИГХ от 09.12.18 РП 0 б, РЭ 0б. HER 2 3+. KI 67 30%. Провела 4 курса ПХТ АС И 2 курса ПХТ пакситакселом (последний 11.03.19г). Опухоль исчезла. 2.04.19г Мастэктомия пр Маддена слева. ГИСТОЛОГИЯ от 10.04.19: Рак молочной железы с лечебным патоморфозом 4 степени. В 13 лимфоузлах mts рака нет. Р. Т3 N2. Далее мне рекомендуют лучевую терапию. Очень прошу, Вас, сказать своё мнение, как лечить далее? Прогноз? И нужно ли подключать Герцептин?
Вопрос # 42084 | Тема: Лечение 3 стадии | 13.04.2019 | Саратов, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга Сергеевна! Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Согласен с лечащим врачом по поводу того, что лечение надо было начать с химиотерапии, только при таких данных иммуногистохимического исследования надо было сочетать химиотерапию с таргетной терапией - результат был бы еще большее (предполагаю, но на 100 процентов утверждать не могу). Если таргетная терапия не проводилась, то я бы рекомендовал провести ее в настоящее время.

Что касается проведения лучевой терапии - согласен, ее надо проводить, если изначально поражение подмышечных лимфузлов было в виде конгломерата (N2).

Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не всегда благоприятный - даже после радикального лечения мы достаточно часто сталкиваемся с рецидивом заболевания (в ближайшие 2-3 года), поэтому в подобной ситуации я бы назначил расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру. Не поленитесь это сделать - мне будет очень очень приятно.(https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )

Здравствуйте.У моей мамы РМЖ Т4б N2 M0 инвазивная протоковая карцинома. Her2neu 0,Er-6 Pgr-7,ki67-60.проведена радикальная мастэктомия по Маддену.Перед операцией было 8 курсов Напхт. дальнейшее лечение -лучевая терапия и тамоксифен. Скажите пожалуйста ,что вы думаете о назначении врача ?можете ли посоветовать какие либо ещё препараты ?
Вопрос # 42089 | Тема: Лечение 3 стадии | 13.04.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеющая высокий индекс пролиферативной активности. Действительно в таких случаях лечение надо начинать с химиотерапии (4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела). Если был достигнут частичный или полный регресс, то, конечно, соглашусь с вашим лечащим врачом, что надо было выполнять мастэктомию. Лучевая терапия действительно целесообразна в подобном случае. Что касается гормонотерапии, то я бы однозначно рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена, так как речь идет о 3 стадии рака молочной железы.

Очень важно обратить внимание на регулярное обследование - обычно в подобной ситуации я назначаю осмотр + УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца в течение первого года, затем осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена я рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру. Не поленитесь это сделать - мне будет очень очень приятно.(https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я писала вопрос под номером 41 590. Вы ответили, что нужно доп. исследование (FISH) . Вот его результат: Согласно критериям ASCO/CAP 2013, в исследуемом образце опухоли не обнаружена амплификация гена ERBB-2(HER2/NEU), более 6 копий в клетке, случай расценивается как Her2-негативный. Лечащий врач сказал,что будет 4 курса красной химии и 4 курса белой .Затем операция. Важно ваше мнение по поводу правильности назначенной терапии. И еще подскажите какую операцию делают при этой форме рака молочной железы. Пройдено уже 3 курса неоадьювантной ПХТ"АС".
Вопрос # 42044 | Тема: Лечение 3 стадии | 10.04.2019 | Прокопьевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Да, согласен с назначенным лечением. Опухоль действительно нечувствительна к таргетной терапии и ее проводить не надо.  Надо обратить внимание, что каждые 2 цикла (в идеале врач должен вас смотреть и оценивать эффект клинически на каждом курсе) выполнять обследования (минимум УЗИ молочных желез, маммография, в идеале - компьютерная томография) с целью оценки эффективности лечения.

Что касается оперативного вмешательства, то при 3 стадии оптимально выполнять мастэктомию (реконструкцию в таком случае одномоментно выполнять я не предлагаю - достаточно рисковано в связи с тем, что надо будет проводить затем лучевую терапию на область послеоперационного рубца и могут возникнуть проблемы с эспандером, точнее мягкими тканями). Как вариант можно предложить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью торакодорзального лоскута (лоскут со спины) и эспандера. Но, чтобы предложить вам такой вариант - надо смотреть вас.

Могу предложить вам хирургическое лечение у нас в центре (провести последний курс химиотерапии у нас, затем выполнить операцию, квоты на ваш регион есть). Можно рассмотреть вопрос об установке порта для внутривенных инфузий (по полису ОМС). Принципиально можно провести курс химиотерапии и в нашем учреждении.

Памятка по поводу лечения в приложении к письму.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ (ред от 24 04 2018).docx (36.2 Кб)

Здравствуйте! Мне 42 года, Диагноз: рак верхневнутреннего квадранта правой молочной железы T2N3M0 Er64%, Pr 6%, Ki67-16%, Her2 статус 0, молочная железа удалена полностью, лимфоузлы удалены, из них 10 с метастазами. Изначально врач говорил без химиотерапии, но теперь назначают (4 красных и 4 белых), потом облучение и гормоны. Подскажите нужна ли химия с таким видом рака? Большое спасибо.
Вопрос # 42027 | Тема: Лечение 3 стадии | 08.04.2019 | Калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной тераии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Если бы речь шла о 1-2 стадии рака молочной железы, то я бы не рекомендовал проведение химиотерапии, но речь идет о 3 стадии и количество пораженных подмышечных узлов велико, а это фактор риска, думаю поэтому и назначена была химиотерапия. Лучевую терапию надо проводить обязательно с целью снижения риска развития регионарного рецидива.  Вам надо обязательно проводить расширенное обследование, если оно не было проведено до начала лечения. Обычно в подобном случае я предлагаю проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. Уместным будет и МРТ головного мозга. После завершения лечения, конечно, надо проводить расширенное наблюдение. В плане гормонотерапии при 3 стадии я бы рекомендовал выключение функции яичников и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно. 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

РМЖ Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа G2. St3c T2N3M0,после 8к ПХТ,Мастэктомия слева.19.12.18.Далее 23 курса лучевой терапии до 15 февраля 2019г.Зытем рекомендован прием тамоксифена.Эффективным ли будет лечение данным препаратом при ИГХ:Er-95%. PgR-0%. Ki67-30% Her2-neu(0).???? Либо необходимо заменить ТАМОКСИФЕН на другой препарат???????Почему назначено гормонозависимое лечение при Her2-neu(0)
Вопрос # 41997 | Тема: Лечение 3 стадии | 06.04.2019 | Губкин
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья.  Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии (her2neu 0). Тамоксифен будет эффективным в данной ситуации. Назначать его надо после завершения основного лечения (после проведения лучевой терапии). Учитывая стадию рака молочной железы (3) и данные иммуногистохимического исследования в подобной ситуации я бы предложил схему 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья мне 37лет. Я из Челябинской области. Диагноз рак правой молочной железы. Т4N3M0 3c стадия , узловая форма с отеком (на фоне лактации).ЭР -3, ПР-0, Неr2neu-3, ki67-80%. На данном этапе пройдено лечение: 3 цикла химиотерапии по системе АС ( 4 цикл отменили - неэффективна) после 12 циклов монохимиотерапии (паклитаксел) таргентной терапии( 4 введения герцептина). Пэт -кт после проведенного лечения (В правой подмышечной области визуализируются множественные увеличенные (размерами до 14*9 ) и не увеличенные умеренно метаболически активные (SUVmax до 2,5) лимфоузлы;в правой подключичнойобласти тотчас же дорсанальнее правых подключичных сосудов визуализируется единичный увеличенный (размерами 11*9)лимфоузел с Пет признаками значительно повышенной метаболической активностью ФДГ (SUVmax =5) Правая молочная железа увеличена в объеме, отечна кожа утолщена до 19мм. В проэкции ткани железы визуализируются ПЭТ признаки дифффузно умеренной повышенной метоболической активности ФДГ (SUVmax до 2,7) На этом фоне в проэкции отечной ткани железы, а также клетчатке железы интимно к мышцам( без наличия четкой границы) визуализирются метаболически активные образования с нечеткими контурами, интенсивно накапливающие контрастное вещество от +25-+26ед. Н при нативном исследовании до +57-+63 ед. Н в венозную фазу контрастирования. Наиболее метаболически активные образования расположены на границе всех квадрантов- размерами 37*34мм(SUVmax = 18,7), и в проэкции верхнего внутреннего квадранта- размерами 14*13мм (SUVmax = 8,2) наиболее глубоко залегающее образование , не имеющее четких границ с мышцами передней грудной стенки расположено на границе нижних квадрантов- размерами 23*9мм (SUVmax = 3,1) Заключение пет кт картина метаболически активных образований правой молочной железы( нельзя с категоричностью исключитьинвазию наиболее глубоко расположенного из узлов мышцы передней грудной стенки) на фоне отека и утолщения кожи правой молочной железы с пет признакамидиффузно умеренно повышенной метаболической активности ФДГ в ткани железы (ЭНО) , с метаболически активным и умереннно метаболически активным метастатически поражением лимфоузлов правых подключичной и подмышечной областей соответственно. Диффузный пневмофиброз. Метаболически неактивный участок уплотнения костной ткани в проэкции тела Th позвонка ( наиболее вероятно , дегенеративного характера но ля исключения другой его природы рекомендовано динамическое наблюдение) До лечения согласно маммаграфии образования в груди 33*36мм, 36*41 мм, 34*34мм 25. 02 ,19 меня прооперировали ( мастектомия по Пейти справа с резекцией большой грудной мышцы.) Биопсия: В разрезе почти вся ткань замещена узлом диаметром 13 см узел с размытыми границами в виде конгламерата узлов располож. в слизеобразной ткани часть узлов белесо-розового цвета неправильной формы плотно дольчатого вида (72-78) 1 из узлов диам 4 см имеет собственную капсулу на разрезе св желт рыхлый дольчатый при надавливании из этого узла стекает гноевидное сод (79-83) В ткани мж рост злокач. опухоли представленной комплексами и солидными полями крупных атипичных клеток с полиформными ядрами и светлой цитоплазмой. Опухоль с очагами распада . По перефирии опухоли в просвете многих сосудов опухолевые эмболы. Опухоль подрастает к коже располагается на глубине 0,3 см от эпидермиса. Окружающая ткань молочной железы с крупными дольками с пролиферацией миоэпитеальных клеток, лимфоцитарной инфильтрацией , кистозно расширенными протоками, выстланными двухслойным тромбопластом. В скелетной мышце и дне резекции роста опухоли нет . В 12 из 18 обнаруженных региональных лимфоузлов метастазы опухоли остальные 6 с реактивной фолликулярной гиперплазией. Согласно узи выполненного перед операцией имеется метастаз в надключичный лимфоузел 7*5 мм . Этот лимфоузел не удалили при операции. Назначенное лечение. Лучевая терапия, герцептин до года,гормонотерапия ( выключение функции яичников аналогами ЛГРГ и анастразол длительно в течении 5 лет) Правильно ли назначено лечение? Действительно ли мне не нужна химиотерапия при таких результатах послеоперационной биопсии? Очень переживаю , т к врач который делал операцию сказал что нужна химия и лучевая, но химию мне не назначили сказали что всю положенную мне химиотерапию я уже получила до операции. И еще про лучевую вопрос: начинать делать лучевую терапию сейчас но тогда до майских праздников будет 20 сеансов из положенных 25 или отложить но тогда начну только в середине мая . Можно ли сочетать лучевую и гормонотерапию или пока не стоит принимать гормоны? Интересует ваше мнение и ваши рекомендации по дальнейшему лечению. Заранее благодарна за ответ С уважением, Наталья.
Вопрос # 41907 | Тема: Лечение 3 стадии | 01.04.2019 | Миасс
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы 3 стадии (в настоящее время уровень рецепторов к эстрогенам менее 3 расценивается как отрицательный). Действительно в таких случаях надо начинать лечение с химиотерапии. Если после проведения химиотерапии эффект от лечения расценен как недостаточный, а судя по описанию эффект недостаточный, то после операции может быть назначена дополнительная химиотерапия (капецитабин 6 курсов). Учитывая 3 стадию рака молочной железы проведение лучевой терапии целесообразно. По поводу назначения гормонотерапии, думаю, что в подобном случае она нецелесообразна.

Как вариант я бы предложил провести повторное иммуногистохимическое исследование материала, полученного после операции, в независимой лаборатории.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Маме 72 года. С50.8 Рак левой молочной железы pT2N2aM0, ЗА стадия, узловая форма роста. ИГХ: РЭ-, РП-, her2 Обаллов, Ki67 25-30%.18.02.2019 Мастэктомия радикальная по Маддену слева.Учитывая ангиоинвазию, 4 подтверждённых мтс в регионарные л/у, данные ИГХ проведён 1 цикл АПХТ АС, 05.03.19 (S=l,72): Доксорубицин 103мг в\в в 1 день; Цикпофосфан 1030мг в\в в 1 день. Далее доктор назначил еще 3 курса АПХТ с периодичностью раз в месяц. После первой АПХТ на 2-3 день маме было плохо (сильная слабость, тошнота, рвота). На Ваш взгляд оптимально ли выбрано лечение или можно (нужно?) сменить препараты для дальнейшей АПХТ? Дополнительно маму направили на первичное планирование в Онкоцентр. Живем в Челябинской области, по записи в Онкоцентр попадем только в апреле. На сколько на этом этапе критичны сроки? И есть ли смысл на данной стадии лечения обращаться в другие Онкоцентры (Москва,Питер или зарубежные) для дополнительных обследований или консультаций? Что еще можно и нужно сделать?
Вопрос # 41675 | Тема: Лечение 3 стадии | 14.03.2019 | Миасс
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речиь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к относительно неблагоприятной форме - трижды негативному раку молочной железы. Согласен с тем, что после операции (думаю, изначально предпалагалась 1-2 стадия) была назначена химиотерапия - обычно при трижды негативном раке молочной железы включает 4 курса АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел и карбоплатин (с назначением карбоплатина не все согласны, вопрос дискутабельный). Конечно, если пациентке 72 года, то оптимально проводить химиотерапию в стационаре, чтобы был ежедневный контроль лечащего врача, чтобы была возможность скорректировать лечение.

Что касается сроков, то, конечно, если встреча с химиотерапевтом состоится только в апреле, то эффективность лечения может быть снижена. По поводу дообследования - при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей до начала лечения, затем, после окончания лечения расширенный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального леченя рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! У мамы(44 года)была проведена операция радикальная мастэктомия по Маддену слева. Заключ.диагноз:рак левой молочной железы ст.llla гр.lll pT2N2M0. Гистология: инфильтрирующая карцинома мол.железы,неспецифический тип,умеренной степени злокачественности,в 5 из 10 лимфоузлов метастазы карциномы. ИГХ:Er(++) TS 6б,PgR(+) TS 5б,Her2neu(-) полож.,ki67~15% Интересно ваше мнение,нужна ли химия в данном случае?а потом еще и луч и далее гормонотерапия? Если да,то сколько курсов потребуется? Спасибо,очень жду ответ!
Вопрос # 41588 | Тема: Лечение 3 стадии | 10.03.2019 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эля. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролферативной активности. Решающим фактором при назначении химиотерапии была стадия (3). Вопрос достаточно дискутабельный - я бы рекомендовал в подобном случае после проведения лучевой терапии  гормонотерапию по схеме золадекс + тамоксифен, либо сразу предложил бы выполнить сразу овариоэктомию (удалене яичников) и затем назначил бы тамоксифен

Я бы также предложил расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если думать о назначении химиотерапии, то надо назначать 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Диагноз: Рак левой молочной железы нодозно- отечная форма С 50.8 , умереннодифференцированная аденокарцинома маммарная , мтс в аксилярные лимфоузлы слева сТ4bN1M0 lll B стадия. 1 курс неоадьювантной ПХТ "АС". Описание ИГХ : РЭ +6б. РП + 5б. HER2/NEU +2. Kl -67 - 45-50%. Назначено лечение доксорубицин + циклофосфамид 4 курса. Вопрос правильно ли назначено лечение. Возможно ли рассмотреть вопрос об операбельности? Если да, то есть ли у вас квоты на наш регион для проведения данной операции.
Вопрос # 41590 | Тема: Лечение 3 стадии | 10.03.2019 | Прокопьевск ,Кемеровской обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Однако показатель her2neu не определен, то есть надо проводить дополнительное исследование (FISH), чтобы понять, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет.  Это очень важная информация, потому если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то ее надо обязательно включать в лечение (препараты трастузумаб и пертузумаб).

Вопросы об операбельности рассмотреть можно и квоты на ваш регион есть, но самое главное определиться с лечением, определиться с эффективностью лечения. Пока остаются без ответов многие вопросы. 

В принципе при 3 стадии надо провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Доброго времени суток уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей мамы РМЖ, ей 60 лет. Проведена операция с сохранение груди, удалена опухоль размером 1.6 на 2.5 . После операции прошло 14 дней. Получен результат гистологии: макроскопическое описание - сектор молочной железы с кожей 8*6*4 см, с лоскутом кожи 8*3 см. Правые подключичные л.узлы -фрагмент жировой клетчатки 4*3*1.5 см с л.узлами. Подмышечная жировая клетчатка с л.узлами 15*5*3 см. Микроскопическое описание и заключение: Гистологическое Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, степень злокачественности по Элстону Эллис умеренная G2, сумма баллов (2+2+2=6). По латеральной , медиальной резекционным линиям элементы опухоли не обнаружены. В четырёх из девяти исследованных лимфатических узлов метатстазы рака. В четырёх исследованных подключичных лимфатических узлах элементы опухоли не обнаружены. Проведено имунногистохимическое исследование 995 с антителами: Имунногистохимическое определение Her-2/neu:негативная реакция Имунногистохимическое определение рецепторов стероидный гормонов: 1) рецепторы эстрогенов 8 баллов(100%) 2) рецепторы прогестеронов 8(100%). Имунногистохимическое определение рецепторов пролиферативного пула опухоли по экспрессии Ki-67-10%. Молекулярно биологический суррогатный субтитр: люминальный А. После проведения консилиума обозначен диагноз: Ca mammae fed pT2N2M0, 3 а стадия, 2 клиническая группа. Назначен план лечения: 1) Адъювантная ПХТ по схеме 4 АС. 2) Послеоперационная ДЛТ. 3) Гормональная терапия : тамоксифен 20 мог длительно. 4) Наблюдение у маммолог 1 раз в 3 месяца. У меня вопрос? Нужно ли проводить в данном случае ПХТ , если да то есть ли отличие данной процедуры между частной платной клиникой и республиканской государственной. Где проходить курс по лечению? За ранее спасибо!
Вопрос # 41538 | Тема: Лечение 3 стадии | 06.03.2019 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дмитрий. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальном А типу рака молочной железы, это относительно благоприятно протекающий вид рака и если бы не 3 стадия, то химиотерапию можно было бы и не проводить. По поводу назначенного лечения - согласен.

Что касается разницы в проведении химиотерапии в коммерческой клинике или государственной, то особой разницы, наверное, нет. Огромным плюсом частной клиники может быть то, что там используются препараты лучшего качества (импортного производства).

По поводу наблюдения - при 3 стадии изначально хорошо бы провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием и затем после окончания лечения проводить ее 1 раз в год. При назначении тамоксифена желательно также выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия кажые 3 месяца, учитывая тот факт, что данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.