+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Приглашаю пациентов на участие в программе с герцептином

14.03.2019

На следующей неделе мы открываем центр по лечению рака молочной железы герцептином. Пациенты могут получить у нас лечение, включая химиотерапию бесплатно, а затем и хирургическое лечение в рамках квот. Обращайтесь ко мне по телефону или по электронной почте!

У меня обновился инстаграмм!

07.02.2019

Обязательно подпишитесь!

Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 231
Здравствуйте! Год принимаю израильский Анастрозол-Тева, можно ли переходить на Аримидекс? Лучше ли это? Также есть испанский и индийский Анатрозол, какие лучше по вашему мнению? Или лучше не бегать от одних таблеток к другим и продолжать принимать израильские? Большое спасибо!
Вопрос # 41466 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 01.03.2019 | Курган
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Аримидекс - это фирменное название анастразола. Разницы в качестве Анастразол-Тева и Аримидекса я не вижу. Мне нравится анастразол испанского производства - по соотношению цены и качества. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте!Мне59 лет, В августе была удалена левая молочная железа, диагноз C50.4 Cr левой молочной железы, узловая форма,Т1NOMO? ст1 Инвазийный протоковый рак молочной железыG2 В цитограмме группы клеток злокачественной опухоли-аденогенной каруиномы Как то так , гармонозависимая опухоль Принимаю анастразол, больше ничего не назначалось, МТ нет, ЛУ чистые.Можно ли мне принимать анастразол по 0.5мг, очень начали болеть ноги, суставы и головная боль
Вопрос # 41236 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 09.02.2019 | Кривой Рог Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. К сожалению, вы не привели данные иммуногистохимического исследования, но судя по назначению ингибиторов ароматазы (анастразол) речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы. Анастразол назначается в дозе 1 мг в сутки. Снижение дозы может привести к снижению эффективности лечения, поэтому дозу обычно не снижают. Если возникают побочные эффекты, которые значительно снижают качество жизни, то анастразол отменяют и назначают тамоксифен. Учитывая ваш возраст, я бы также рекомендовал провести денситометрию - исследование плотности костной ткани, так как у женщин в менопаузе и получающих ингибиторы ароматазы достаточно часто возникает остеопороз - разрежение костной ткани. Обычно в таких ситуациях назначают Пролиа (деносумаб) с целью снижения риска развития остеопороза или его лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! У меня РМЖ ,узловая форма с вторичным отеком,T4N1M0,st.IIIB,с июля 2017г по декабрь 2017г проведено 8 курсов НПХТ,в январе 2018г выполнена операция:радикальная мастэктомия по Мадлену справа,в феврале-марте проведены 18 курсов лучевой терапии. С марта 2018 по октябрь 2018 принимала фарестон,потом перевили на летрозол. Сделала 6 капельниц золедроновой кислоты. На днях стали мучить боли в коленях, обследовалась,оказалось-артроз коленного сустава. Скажите,пожалуйста,могли ли спровоцировать вышеперечисленные препараты это заболевание? И можно ли при онкологии делать компрессы на суставы,в состав которых входят: димексид,новокаин,гидрокартизон,гепарин,анальгин? Заранее благодарна Вам за ответ!
Вопрос # 41025 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 23.01.2019 | КЧР
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Скорее всего прием ингибиторов ароматазы (летрозол) и тот факт, что вы находитесь в менопаузе (я полагаю так, потому что ингибиторы назначаются женщинам в менопаузе). Метастатического поражения коленных суставов не бывает, во всяком случае в моей практике таких случае не было. Метастазы в бедренную кость, конечно, бывают. Если по данным рентгенографии данных за метастазы нет, то надо лечить артрит или атроз. Компрессы на суставы делать можно, они не провоцируют прогрессирование рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В октября2013 года мою Маму 67 лет прооперировали по поводу рака молочной железы 2а ст.рТ2НОМО,состояние после хирургического лечения(РМэ).Люминальный тип А.Гистологическое исследование:инвазивный протоковый рак( узел2,5см )2ст .злокачественности,в10выделенных лимфоузлах опухолевого роста.Иммуногистохимическое заключение :ЭР50-75%,ПР50-75%,Неr2\neu-отр.,Ki67,5%.Назначен тамоксифенпо10мг2рв день .но пили2,5 года Анастразол -Тева ,как только он исчез перешли на Аримидекс !Можно ли после Аримидкса перейти на Летрозол крен -фарм?В июле 2018 года обноружилипо КТопухль левого надпочечника ( аденома неоднородной структуры? Вторичного генеза(с учетом анамнеза?) Предложили операцию .От операции отказались , с сердцем проблемы. Заранее Спасибо за ответ !!!
Вопрос # 40557 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 05.12.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Летрозол и анастразол хоть и разные препараты, но имеют один и тот же механизм действия. В принципе можно заменить аримидекс на летрозол. В плане качества - я бы рекомендовал препараты испанского производства (цены приемлемые, качество высокое). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В августе 2016 мастэктомия "радикальная" по Маддену ч/з сito. Рак мол.железы справа 1 ст,гр III/Гистология: Пролиферирующая железисто-фиброзная мастопатия с участками внутрипротоковой карциномы с микроинвазивным ростом. ИГХ Эр ++Н=110,Пр - Н =0.HER + отр. Ki 67 =10 % в микроинвазивном компоненте. По протоколу операции опухоль до 1,5 см на фоне мастопатии, взяты 8 лимофоузлов.В октябре 2016 г ампутация матки с придатками (миома, кистома левого яичника,паровариальная киста).Анастрозол на 3-5 лет.Через 5 месяцев на узи подмышечных лимфоузлов обнаружили увеличенный лимфоузел 10х5 мм. каждые 3 месяца повторяла узи,все было в порядке,т.н структура неизмененная. На узи от 11.09.18 данных за продолженный рост не выявлено. В конце октября появились неприятные ощущения под мышкой,небольшой зуд послеоперационного рубца. Сделала повторно узи 8.11.2018 : П/о рубец, мягкие ткани без видимых очаговых образований. В вершине подмышечной впадины лоцируется л/узел 10х4 мм в струкруре преобладает строма повышенной эхогенности. Чуть ниже по ходу сосудистого пучка лоцируеися " цепочка" гипоэхогенных очагов в пределах 6х4 мм (возможно л/узлы).Узист рекомендует ПЭТ КТ. Я была записана на платное КТ в этот же день.Закл КТ ОГК от 8.11.2018 г Состояние после мастэктомии справа.Единичный правый подмышечный лимфоузел с неизмененной структурой. Хроническтй бронхит. Врач рентгенолог говорит,что не видит никаких других лимфоузлов и очагов в подмышечной области, значит их нет там говорит. В ПЭТ КТ не вижу смысла говорит. Маммографию. сцингиграфию проходила в июле 2018 г. В связи с остеопорозом получила 2 раза пролиа 60 мг.Следующая в декабре.Повысилось СОэ до 34 , было в сентябре 17. Общий белок упал до 54 г/л.сахар 3,1., даже холестерин снизился до 3,65 (раньше был 5,5).Статины не принимала.AST 31 ALT 35. Печеночные с мая 2018 гв пределах 35-38. Фосфоглив 3 месяца принимала. Когда делали КТ ОГК подхватили и печень, очаговых изменений нет. 14 ноября на прием к маммологу. Посоветуйте, пожалуйста, как быть дальше. 1.Делать ли ПЭТ КТ ( желание облучаться нет, но если это будет информативно, конечно да. Во вторых, не знаю , может врач и не назначит бесплатно.2.Получается мне не удалили все подмышечные лимфоузлы.. наверное это рецидив?3.Если подтвердится метастазы в подмышечную область, какой метод лечения предпочтительный. 4. Анастрозол неэффектияный в моем случае? Эстрогены 4 балла. Пока принимала анастрозол, куча болячек прибавилось: Остеопороз.Левостор. плечевой периартрит с контрактурой. ит.д.Короче, нет здоровых органов. У меня полная депрессия. Хочется еще поработать, понянчиться с внуками, женить сына и вообще жить!
Вопрос # 40193 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 12.11.2018 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Если по данным УЗИ подмышечные лимфоузлы не изменены, точнее имеют сохраненную эхоструктуру, то, на мой взгляд, проблемы быть не должно. Учитывая тот факт, что речь изначально шла о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности вероятность прогрессирования не велика. Я бы остановился на стандартном графике обследования и придерживался бы его. Не думаю, что сейчас надо выполнять ПЭТ КТ.

Что касается вопроса удалили или нет все подмышечные лимфоузлы, то при стандартной мастэктомии удаляются все подмышечные лимфоузлы. Иногда узлы остаются, но если они не поражены, то проблем не должно быть. Если будет подтверждено метастатическое поражение подмышечных лимфоузлов, в чем я очень сомневаюсь, то надо будет проводить лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле.  4. Что касается эффективности анастразола, то если данных за прогрессирование нет, то значит препарат работает. Если будет выявлено прогрессирование, значит препарат не работает.

По поводу болей в суставах - надо лечить их, есть противоспалительные средства, есть препараты для местного применения. В принципе, если анастразол вызывает побочные эффекты, которые серьезно нарушают качество жизни, то можно перейти на тамоксифен или фарестон. У этих препаратов также есть побочные эффекты, но на суставы они не влияют. В депрессию впадать не надо (я понимаю, что это легко говорить), надо бороться и жизнь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Уважаемый, Дмитрий Андреевич, объясню Вам мою ситуацию - Меня зовут Инна, 53 года . 3.11.16г. операция по Пейти правой молочной железы,инвазивная дольковая карцинома М8520/3 тубулярно-скиррозного строения G-3,лимфоузлы свободны от метостазов. Эстрогена рецептор - +++. Прогестерона рецептор - "-", С-erB2(HER2|new) - "-". Ki67- 10%/ Т1N0M0. Лимфоузлы удалены. Химиотерапия и лучи не назначались. Были регулярные месячные. Мне назначили - на два года Аромазин 25 и Диферелин 11.25 один раз в 3 месяца, кислота Дезтрон один раз в пол года. При искусственном климаксе последние месячные были в апреле 2018 года. В матке есть небольшой узел 1.7 см, эндометрий 0,76 cм. Сейчас в левой груди появились две фиброаденомы 0.6 И О.7 СМ ЧЕТКИХ КОНТУРОВ. Лечащий врач после 2 лет переводит меня на Тамоксифен. Пожалуйста помогите мне с назначением, можно ли дальше принимать Аромазин 25 и сколько лет, или чем-то его заменить кроме Тамоксифена, я очень боюсь противопоказания рак матки и появились фиброаденомы??? Может быть лечение было не правильное? И колоть ли препарат кислоты Дезтрон ( или какой-то другой) так же раз в пол года? Месячных с апреля 2018 года нет. Я очень-очень надеюсь на Вашу помощь и жду ответ с нетерпением, понимая как Вы загружены. Но не знаю к кому еще обратиться. Спасибо Вам за Ваше большое сердце к тысячам женщин.
Вопрос # 40129 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 07.11.2018 | Краснодон
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после выполнения радикальной операции я бы назначил только тамоксифен. Если назначено выключение функции яичников и к тому же назначены ингибиторы ароматазы, то полностью соглашусь с лечащим врачом по поводу назначения только тамоксифена. При назначении тамоксифена надо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

здравствуйте!в июнле 2017года была сделана операция по поводу инфильтративного протокового рака мол.железыT1NOMO.ER+,PR+,ErbB2"1+",Ki-67:18%.принимаю аримидекс.заболело колено,хирург в поликлинике назначил укол в сустав,фермотрон и дипроспан.можно ли мне делать эти уколы?в ноге хруст и больно ходить.буду благодарна за ответ.
Вопрос # 39497 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 28.09.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Использование данных препаратов после радикального лечения рака молочной железы не противопоказано. В них не содержится женских половых гормонов.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я четыре года пью летрозол, последнее время появились невыносимые боли в голенях и стопах, возникают при ходьбе. Боли в кистях рук, непроходящая сыпь. Я попробовала не пить летрозол три дня, результат меня поразил - боль прошла почти сразу. Подскажите, пожалуйста, могу ли я отказаться от приема летрозола, чем его можно заменить и где можно купить импортный летрозол, слышала, что у него меньше побочных действий?
Вопрос # 39238 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 11.09.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Чтобы оценивать риски, надо знать стадию рака молочной железы.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Низкий поклон Вам за Ваш подвижнический труд! У меня возник вопрос по поводу гормонотерапии. В моем случае T2N0M0 после радикальной мастэктомии в 2015 г был назначен только тамоксифен. Рецепторов к Es - 100%, но к прогестерону - 0. Половину срока принимала тамоксифен, но из-за возникших побочек перешла на летрозол. Сейчас появились проблемы с костями - остеопороз и остеоартроз. Возможно ли перейти на третий препарат - торемифен? И нужен ли перерыв при переходе с летрозола на торемифен? Спасибо!
Вопрос # 39208 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 06.09.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении деносумаба с целью лечения остеопороза, а не стал бы менять препараты для гормонотерапии. Не думаю, что при назначении торемифена остеопороз уменьшиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 44 года обнаружили рак молочной железы, была произведена радикальная мастэктомия по Пэйти, а также следом экстрипация матки с придатками. Диагноз: медулярный рак с лимфоидной инфильтрацией стромы G -3, л/у свободны от метастаз. Рецепторный статус: эстрогенов +++, прогестерона+, HER2/New -. Прошла 4 курса химиотерапии, назначили длительно Анастразол. Я его принимаю уже 5 лет, хирург продлевает еще на 2 года. Говорит, что за границей принимают по 10 лет. Хотелось бы услышать мнение другого специалиста. Очень благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 38899 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 23.08.2018 | Харьков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана.  Да, такой вариант возможен, хотя при 1-2 стадии я бы ограничился только 5 годами адъювантной терапии анастразолом. В принципе при 2 стадии достаточно было выключения только функции яичников. Надо помнить о том, что при такой терапии вероятность развития остеопороза достаточно высока, поэтому целесообразно также назначение деносумаба (Пролиа) с целью профилактики разрежения костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.