+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 636
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Рак МЖ. Проведено 4 "красной" химии. Далее назначены таксаны с герцептином. Назначена премидикация перед таксанами в следующей дозировке: накануне в/м 20мг доксаметазона и в день самой химии 20 мг доксаметазона. Вопрос: скажите пожалуйста правильно ли назначена дозировка? Заранее большое спасибо.
Вопрос # 27041 | Тема: Химиотерапия | 26.07.2016 | Выборг

Здравствуйте, Ирина. Стандартной дозировкой перед введением паклитаксела и таксотера является назначением дексаметазона 8 мг 2 раза в день, за день, в день и в день после введения. В практике мы используем более простые схемы с внутривенным введением препаратов - примерно, как вам назначили. Вам надо следовать рекомендациями лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Рак молочной железы, Т2N1M0, HER2+ (исследование ФИШ пока не проводилось), KI67-63%, гормонозависимая опухоль. Назначена химиотерапия 4 курса по схеме "АС" (циклофосфан 600 мг/м2 и доксорубицин 60 мг/м2) с интервалом в 21 день. Ввиду очередности на химиотерапии или ввиду еще чего-то фактически интервал между курсами составляет 28-30 дней. Насколько критичный такой перерыв между курсами и есть ли шанс что будет эффект от такой химиотерапии? Спасибо!
Вопрос # 26978 | Тема: Химиотерапия | 20.07.2016 | Москва

Здравствуйте, Александр. Схему АС можно проводить через 21-28 дней. Если укладываться в эти сроки, то можно рассчитывать на результат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Моей маме 52 г, зимой выявили РМЖ, T2N1M0, люминальный тип А ( Er-8, Pr-8, her2neu- отрицательный, Ki67-10%), G2,в конце мая проведена кожесохраняющая масэктомия с реконструкцией экспандером. Выявлено 3 поражённых лимфоузла из 18 исследованных ( всего 20 узлов было) Рекомендовано лечение химиотерапия АС 4 курса(доксорубицин 100 мг и циклофосфан 1000 при весе 70 и росте164) лучевая и гормонотерапия. Показана ли маме химиотерапия и правильная ли дозировка?
Вопрос # 26922 | Тема: Химиотерапия | 04.07.2016 | Москва

Здравствуйте, Елена. Да, химиотерапия показана в вашем случае, так как речь идет о 2 стадии с поражением лимфоузлов. Если бы вашей маме было больше 60 лет то в принципе можно было бы остановиться только на назначении гормонотерапии. Что касается дозировки - то при весе 70 кг и росте 164 см, поверхность тела 1.79 м2. Соответственно при дозе доксорубицина 50 мг/м доза должна составлять 90 мг, соответственно циклофосфана (при дозировке 500 мг/м2 - 900 мг). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня дольковый рак 3С ст . Опухоль 3.5см Местнораспространенная форма – Мтс в 15 п/у+ Мтс в 17 пкл/у – во все узлы. Гистохимия Эстрогены =:0 Прогестероны =0 Her 2 – не определен Наиболее осложняющее сопутствующее заболевание : ИБС ( нестабильная стенокардия) , стентирование в 2012 году ( один стент ) . Инфаркта удалось избежать. Принимаю антиагреганты ( клопидогрель + тромбоАс 100мг) ежедневно все 4 года. Кардиограмма нормальная, Эхо КГ тоже . Назначена ХТ с учетом гормоно независмого статуса опухоли и фактором риска (ИБС) А именно: карбоплатин 600 мл раз + Винбластин 16мг – все диффузно раз в 21 день. Вопросы: 1) ХТ в моем случае, кажется, назначена как для трипл негативного рака и могут ли быть платино- содержащие препараты более-менее адекватной заменой сочетания Доксорубицин + циклофосфан ? 2) Есть ли смысл углубляться в дальнейшие гистохимические исследования ( белковые рецепторы, индекс пролиферации и прочее), потому что для практического лечения в моем случае, видимо, это уже не имеет большого значения? 3) Была ли у Вас практика лечения с таким сопутствующим заболеванием? Прошу прощения - дополнительная информация к вопросу 26877 о которой забыла написать. Выполнена мастэктомия по Маддену Предварительной ХТ не было, так как клинически ставилась стадия 2а . Даже на маммографии аксиллярная обл выглядела без изменений. Одним словом * классика жанра* при дольковом раке со всеми сложностями ранней диагностики. Спасибо заранее. С уважением Татьяна. В виде постскриптума шутка : Теперь у меня вся надежда на аспирин))) Вот и проверю исследования *американских ученых* по поводу утешительных прогнозов насчет удаленных метастазов . Как говориться: если бы мы не смеялись, то только горько плакали бы.
Вопрос # 26877 | Тема: Химиотерапия | 16.06.2016 | Россия

Татьяна, здравствуйте. Химиотерапия вам назначена исходя из того, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Оптимально в химиотерапии использовать в таких случаях карбоплатин  паклитаксел, но и назначенная схема тоже может быть использована. По поводу иммуногистохимического исследования - я бы проверил ки67. Несколько непонятным в заключении является определения "не определялся", я бы уточнил данную информацию, потому что "не определялся" и "отрицательный" - разные понятия. Опыт лечения пациентов с такими сопутствующими заболеваниями у меня есть. В вашем случае надо контролировать фракцию выброса левого желудочка, ЭКГ и в принципе в таких случаях я рекомендую проведение лечения в стационаре. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, Спасибо вам за все что вы для всех нас делаете!!! Я хотела узнать какое у вас будет мнение по поводу дальнейшего лечения. У моей мамы (65 лет) –воспалительный рак 2 стадия ER+, HER2+++. Было 2 опухоли размером 44*32 и 21*13. Прошла лечение ДО-операционоо по схеме : (3 АС) + (3паклитаксел+2цисплатин+3 герцептин). Опухоли по УЗИ уменьшились до 13*10 и 11*6. Во время последнего вливания паклитаксела (на следующий день после герцептина) –произошел отек легкого с поднятием давления до 240 и пульса до 150. Тропонини был отрицательный, поэтому инфаркт отмели, и поставили нестабильную стенокардию и ИБС. Какое бы вы посоветовали дальнейшее лечение? Меня волнует, что нет «полного отклика» на химию, а это- понижает шанс выживания значительно. Можно (и надо) ли продолжать химию после операции, учитывая что нет полного отклика и что был отек легкого (видимо на паклитаксел)? И если да, то какую химию? Можно ли герцептин? В данный момент рассматривается вопрос об операции. Спасибо!
Вопрос # 26826 | Тема: Химиотерапия | 02.06.2016 |

Здравствуйте, Юля. Вполне возможно, что речь идет об аллергической реакции на паклитаксел. Надо смотреть правильно ли проводилась премедикация. Также надо разобраться с фракцией выброса (по данным эхокардиографии оценивают данный показатель, который характеризует работу сердца). Обычно в таких случаях я назначению проведения химиотерапии в стационаре. По поводу операции - надо смотреть не только на размер опухоли, но на признаки местного распространения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 44 года. В 2015 году поставили диагноз B1 левой молочной железы стадия СТ 3Б T2N1Mx Mts в кости, проведено ПХТ- 6 курсов(красная), гормонотерапия (тамоксефен) далее прогрессирование, mts в кости скелета. Согласно рекомендациям консилиму госпитализированна в р/о КОКОД для проведения курса ДЛТ на зоны поражения. В 2016 году в январе был проведен анальгезирующий курс ДЛТ СД 24 Гр на левую половину костей таза, СД 24 Гр на правую половину костей таза.В феврале 2016 года был проведен анальгезирующий курс ДЛТ СД 24 Гр на поясничный отдел позвоночника, код по МКБ-10 С-50.1множественные метастазы в позвоночнике.Вводилась с июля 2015 года золендроновая кислота.После 6 курсов химиотерапии динамика была положительна. После лучевой терапии отмечается отрицательная R- динамика в виде увеличения левой молоч.железы в объеме, диффузное утолщения кожи до 6мм в параареолярной зоне, а также в подмышечной области слева визуализируется тень л/у размером до 13 мм. Не оперировалась. В марте 2016 года назначили 3 курса химиотерапии (2-часовая)Провели 2 химии, самочувствие ухудшилось, лейкоциты-1,5,гемоглобин-98, третий курс химии делать не стали, назначили таблетки капецитабин. Скажите,пожалуйста, правильно ли было принято решение отменить химиотерапию и назначить этот препарат? Не навредит ли это ещё больше?и насколько эффективен этот препарат? спасибо за ранне за ответ
Вопрос # 26677 | Тема: Химиотерапия | 01.06.2016 | Москва

Здравствуйте, Юлия. Думаю, что лечение назначено правильно. Полагаю, что речь шла об ухудшении самочувствия на фоне введения таксанов. Если возникает стойкая лейкопения на фоне такого лечения, то действительно приходится снижать дозу или отменять препарат. По поводу побочных эффектов капецитабина - отдельный разговор, надо смотреть вас, обсуждать ситуацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Моей маме в 2005г. была удалена левая молочная железа T2N0M0 стадия 2а, клин.гр.3 II-подлежащая спец.(рад.) лечению. Химиотерапия и облучение не проводились. В феврале 2016 года по результатам КТ ОГК были обнаружены в печени диффузный жировой гепатоз, в пределах 32-44 ед HU, контуры ровные структура не однородная, в V сегменте правой доле гиподенсные очаги диаметром 15.0 и 25.0мм с нечёткими контурами не накапливающие контрастное вещество. Позвоночник: в костях множественные остеопластические mts, остеолитический mts L2. Назначены 6 курсов химиотерапии.Проведен 1 курс по схеме CAF(доксорубицин, циклофосфан,фторурацил 1 и 8 д.) после которого тошнота, рвота, а затем обострение язвы желудка и 12-перстной кишки и операция по ушиванию. Прошёл 1 месяц после выписки. Онколог в отпуске. Посоветуйте, пожалуйста, что нам планировать в плане лечения дальше. Какие варианты лечения возможны в нашей ситуации?
Вопрос # 26690 | Тема: Химиотерапия | 30.05.2016 | Казань

Здравствуйте, Наталья. При метастатическом поражении костей надо также использовать препараты из группы бифосфонатов (бонефос, бондронат, золендроновая кислота и др.). Что касается хииотерапии - то много в выборе зависит от данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер !!! Хотелось бы спросить Вас , можно ли делать химиотерапию или лучевую терапию при показателях биохимии АЛТ -114 , АСТ -110 и билларубин 98 ?
Вопрос # 26783 | Тема: Химиотерапия | 21.05.2016 | Саратов

Здравствуйте, Светлана. При таких показателях химиотерапию проводить нельзя. Вам надо обратиться к лечащему врачу.

Дмитрий Андреевич, отличается ли ХИМИЯ по ОМС от платной, и. как рекламируется , сертифицированной из Израиля или Германии?
Вопрос # 26770 | Тема: Химиотерапия | 18.05.2016 | Санкт-Петербург

Здравствуйте, Галина. Химиотерапия отличается только препаратами, которые используется. Препараты могут закупаться в учреждение разных производителей. Как утверждают представители зарубежных клиник используемые ими препараты лучше качества, чем в России. Конкретных доказательств этому нет, но рациональное зерно есть, учитывая периодически возникающее недоверие к российским производителям.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, моей маме 52 года, в апреле 2016 года у нее обнаружили рак груди, была выполнена секторальная резекция левой молочной железы с региональной лимфаденэктомией. На основании патологогистологического исследования поставлен диагноз: рак молочной железы ст 3а (pT1N2M0), в шести из пятнадцати лимфоузлов жировой клетчатки найдены метастазы. ИГХ : РЭ-0, РП-0, ki67-40%, HER 2 neu 3+. Назначенное лечение: на 2-ом этапе - курсы ПХТ по схеме 4 АС + 4 Т + герцептин, на 3ем этапе - курс ДГТ. Скажите, достаточно ли этого лечения? Помогите расшифровать 4 АС + 4 Т + герцептин? Герцептин будут капать с каким то другим лекарством? Я слышала, что герцептин капают в течение года, а нам получается только 4 курса назначили, достаточно ли этого, как Вы считаете? Какой прогноз при таком диагнозе и возможно ли полное выздоровление? Заранее большое спасибо.
Вопрос # 26709 | Тема: Химиотерапия | 16.05.2016 | Воронеж

Здравствуйте, Виктория. Да, назначенное лечение оптимально в случае вашей мамы. 4 АС означает - 4 курса доксорубицин и циклофосфан, 4Т означает 4 курса таксотера (доцетаксел), его обычно делают с герцептином и далее герцептин до 1 года в профилактическом режиме. В вашем случае герцептин я бы назначил в течение года. Прогноз при 3 стади рака молочной железы не очень благоприятный в плане развития рецидива заболевания в течение первых лет после завершения радикального лечения. Тем не менее полное выздоровление возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.