+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Информация для коллег

18.05.2016

19-20 мая, Санкт-Петербург. Курс по аугментации молочных желез

Информация для коллег

18.05.2016

16-18 июня 2016 года, Томск. Конференция по реконструктивной хирургии.

Сегодня плотный операционный день

29.04.2016

Буду занят в операционной до 15-16 часов.

Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 629
Добрый вечер !!! Хотелось бы спросить Вас , можно ли делать химиотерапию или лучевую терапию при показателях биохимии АЛТ -114 , АСТ -110 и билларубин 98 ?
Вопрос # 26783 | Тема: Химиотерапия | 21.05.2016 | Саратов

Здравствуйте, Светлана. При таких показателях химиотерапию проводить нельзя. Вам надо обратиться к лечащему врачу.

Дмитрий Андреевич, отличается ли ХИМИЯ по ОМС от платной, и. как рекламируется , сертифицированной из Израиля или Германии?
Вопрос # 26770 | Тема: Химиотерапия | 18.05.2016 | Санкт-Петербург

Здравствуйте, Галина. Химиотерапия отличается только препаратами, которые используется. Препараты могут закупаться в учреждение разных производителей. Как утверждают представители зарубежных клиник используемые ими препараты лучше качества, чем в России. Конкретных доказательств этому нет, но рациональное зерно есть, учитывая периодически возникающее недоверие к российским производителям.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, моей маме 52 года, в апреле 2016 года у нее обнаружили рак груди, была выполнена секторальная резекция левой молочной железы с региональной лимфаденэктомией. На основании патологогистологического исследования поставлен диагноз: рак молочной железы ст 3а (pT1N2M0), в шести из пятнадцати лимфоузлов жировой клетчатки найдены метастазы. ИГХ : РЭ-0, РП-0, ki67-40%, HER 2 neu 3+. Назначенное лечение: на 2-ом этапе - курсы ПХТ по схеме 4 АС + 4 Т + герцептин, на 3ем этапе - курс ДГТ. Скажите, достаточно ли этого лечения? Помогите расшифровать 4 АС + 4 Т + герцептин? Герцептин будут капать с каким то другим лекарством? Я слышала, что герцептин капают в течение года, а нам получается только 4 курса назначили, достаточно ли этого, как Вы считаете? Какой прогноз при таком диагнозе и возможно ли полное выздоровление? Заранее большое спасибо.
Вопрос # 26709 | Тема: Химиотерапия | 16.05.2016 | Воронеж

Здравствуйте, Виктория. Да, назначенное лечение оптимально в случае вашей мамы. 4 АС означает - 4 курса доксорубицин и циклофосфан, 4Т означает 4 курса таксотера (доцетаксел), его обычно делают с герцептином и далее герцептин до 1 года в профилактическом режиме. В вашем случае герцептин я бы назначил в течение года. Прогноз при 3 стади рака молочной железы не очень благоприятный в плане развития рецидива заболевания в течение первых лет после завершения радикального лечения. Тем не менее полное выздоровление возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! При диагнозе - T2N1MO было проведено 6 курсов неоадьювантной химиотерапии, затем - радикальная мастэктомия. Гистология после операции показала результат: морфологическая картина инвазивного рмж неспецифического типа с признаками лечебного патоморфоза 1 степени (признаки умеренного фиброзирования стромы опухоли, дистрофическими изменениями единичных клеток опухоли, участками не выраженного отека, очаговой (не выраженной ) лимфоцитарной инфильтрацией). Обнаружено 6 л/у, 5 из которых с признаками реактивных изменений, в одном узле косвенные признаки микрометастазов (менее 200 клеток). pT1cpN0pMx. Доп. исследование л/у: в препарате фрагменты жировой ткани с наличием 4х л/у с не выраженными реактивными изменениями. Объясните пожалуйста, что это значит и потребуется ли еще химиотерапия?
Вопрос # 26752 | Тема: Химиотерапия | 16.05.2016 | Ханты-Мансийск

Здравствуйте, Елена. Приведенное гистологическое заключение говорит о том, что опухоль отреагировала на лечение, отреагировали на лечение и метастазы в подмышечные лимфоузлы (до операции были данные об их поражении, после операции остались только косвенные признаки поражения лимфоузлов). В целом это означает, что лечение проводится успешно. По поводу химиотерапии - ответ неоднозначный, я бы скорее всего назначил бы химиотерапию после операции - 2-4 курса, а далее планировал лечение исходя из данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый доктор. Я уже обращалась к Вам с вопросом,хочу уточнить.У меня проведена радикальная мастэктомия, Т2N1M0G3,PCNA 40%, РП,РЭ отр. в 3 л/у из 13 сr.Назначено 6 курсов АПХТ по схеме ТС /советское,циклофосфан/,терапия Герцептин,ДЛТ.Насколько эффективно данное лечение,смущает,что в подобной ситуации Вы рекомендуете схему АС. И еще,год назад у меня обнаружили системное заболевание-склеродермия,осложнить ли это мое лечение,может Вы сталкивались с подобными случаями.
Вопрос # 26744 | Тема: Химиотерапия | 16.05.2016 | Иркутск

Здравствуйте, Елена. В таких случаях может быть назначены схемы  АС, ТС, ТАС (таксотер, адриабластин, циклофосфан), но самое главное, чтобы лечение было дополнено таргетной терапией (в случае her2neu 3+), что  в вашем случае и сделано. И особых дополнений у меня нет в вашем случае. По поводу склеродермии - обычно на фоне химиотерапии такие заболевания, как и ревматизм, ревматоидный артрит, обычно улучшаются в своем течении, потому что цитостатики (химиопрепараты) уменьшают активность заболевания при коллагенозах (и нередко используются даже, например метотрексат). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. 41 год.Поставили диагноз cr пр.мол.жел.st 1 n0 m0.Гистология проток.инфильтрирующий рак мж g||. Игх er 3 балла.pr 3 балла. Her2/neuгиперэкспрессия евсть.статус 3 балла. Ki 67-42-44% опух.клеток в митопическом режиме. Решили провести 4 курса химиотерапии. Потом органосохраняющая операция и лучевая.Химия доксорубицин плюс циклофосфамид рлюс трастузумабПравильно ли подобрано лечение? Спасибо.
Вопрос # 26693 | Тема: Химиотерапия | 11.05.2016 | Санкт-Петербург

Здравствуйте, Светлана. В целом лечение назначено правильное, только доксорубицин вместе с трастузумабом не используются, так как в таком сочетании часто возникает сердечная недостаточность. Возможно, что будет проведена сначала химиотерапия с доксорубицином, а впоследствии назначен герцептин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей жене 39 лет. 8.02.2016 поставлен диагноз Т4bN1MO/ Проведено 4 курса НПХТ по схеме: Doxorubicini 92mg; Cyclophosphani 92 mg; 5FU - 920 mg. УЗИ от 8.02.2016: Справа кожа утолщена до 8 мм, эхогенность снижена. За соском зона повышенной эхоген. размером - 30х24 мм с нечетким неровным контуром неоднородной структуры с гиперэхогенными включениями. В верхне - наружном квандранте на границе с передней аксиллярной линией образование 30х19 мм. Слева: над соском анэхогенное образование 3х4 мм. киста. Цитология - протоковые изменения высокой и средней степени дифферинцировки. С лимф узла аксиллярной областти справа - метастаз. ИГХ - Ki 67 - 15 процентов. Рецепторы эстрогенов - 6 баллов. Рецепторы прогестерона - 6 баллов. Результат c - crbB - 2 негативно, интенсивность и процент окраш. опухолевых клеток 1 балл, 10 процентов. После 4 курса в операции хирурги отказывают по показателям УЗИ и маммографии. Есть умеренная, положительная динамика в виде уменьшения объема тени узла. Лимф. узел уменьшился от 20х12 мм; 14х11 мм. до 15х8 мм; 10х6 мм. Консилиум принял решение о назначении таксанов. Подскажите пожалуйста, по какой схеме дальше продолжать лечение и каким препаратом? Спасибо.
Вопрос # 26681 | Тема: Химиотерапия | 10.05.2016 | Саратов, Россия

Алексей, здравствуйте. Прошу прощение за поздний ответ. Цель химиотерапии до операции - уменьшение размеров опухоли и устранение признаков местной распространенности. Соответственно до начала лечения проводят описание (осмотр, маммография, УЗИ) и после проведения 2-4 курсов химиотерапии проводят контрольное обследование с целью оценки эффективности лечения. Если опухоль уменьшается в размерах, если признаки местного распространения уменьшаются, то следующим этапом выполняют операцию. Если признаки местного распространения не уменьшаются и если размер опухоли не уменьшается, то химитерапию меняют на другу. Вероятно, в вашем, случае так и произошло.

Дмитрий Андреевич, спасибо! Подскажите, маме при воспалительной форме, ER+ HER2+++, 3 стадия, назначили таксакад+цисплатин+герцептин до-операционно (3 и возможно доведут до 6). До этого ставили 3 АС. Все ставится 1 раз в 3 недели. Отклик был небольщой на АС. Я переживаю так как вроде цисплатин добавляют при раке яичников а не груди. А при груди оптимальная схема из того что я читала: таксотер+(можно кабоплатин)+герцептин. Означает ли что химия с цисплатином-менее эффективна при раке груди? Может ли это быть ошибкой врача? Спасибо!!!! Юлия
Вопрос # 26490 | Тема: Химиотерапия | 17.04.2016 |

Здравствуйте, Юля. Цисплатин и карбоплатин используются при раке молочной железы. Самое главное, что в вашем случае используется таргетная терапия (трастузумаб или герцептин). Чтобы разобраться в ситуации - надо смотреть данные обследований до начала лечения, затем смотреть результаты контрольных обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый вечер! 3 года назад мне была операция мастэктомии правой груди, затем 4 курса ХТ таксотером. Рак 3 стадии гормонозависимый ( анастразол 1 мг на 5 лет). Сейчас возник рецидив на коже в виде красных узлов на месте рубца( не по всей длине, но вокруг рубца). Врач сказал, что это рак проявился вновь на этом же месте. Назначил полное обследование. Я прошла-метастаз в другие органы нет. Стоит вопрос о ХТ. МОЙ ВОПРОС: какая ХТ-препараты наиболее эффективна в таком случае? Какие есть варианты? Пожалуйста, поймите меня правильно-я не хочу формального подхода типа "как всем и как всегда". Тем более, что сейчас появляются и новые препараты... Очень благодарна Вам за то, что прочитаете и надеюсь на Вашу так нужную мне помощь.
Вопрос # 26477 | Тема: Химиотерапия | 17.04.2016 | Кострома

Здравствуйте, Светлана. При выборе химиотерапии имеет огромное значение иммуногистохимическое исследование. В вашем случае может быть продолжена гормонотерапия, например, может быть назначен фазлодекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Продолжение истории №26042 Уважаемый Дмитрий Андреевич, Очень нуждаюсь в вашей рекомендации по поводу выбора химиопрепаратов для дальнейшего лечения. Прооперирована 30 марта по повду 2-х метастазов в легких в S 1-2 и s 6. По гистологии мтс молочной железы.( Прооперирована в 2014 году. Трижды негативный рак, 65% злокачественности. После первой химиотерапии прошло больше года- таксотер карбаплатин № 6.) Швы снимаю 20 апреля. НЕ хочу упустить сроки химиотерапии, вероятно буду капаться платно. Так как к онкологу талон только на 25 апреля, а там праздники .... А это еще 2 недели . Прошу вашего видения химиотерапии. Какие препараты вы бы назначили.
Вопрос # 26498 | Тема: Химиотерапия | 17.04.2016 | Владивосток

Здравствуйте, Галина. Вероятно, я бы начал с простой схемы - АС или FAC, после проведение 2 курсов провел оценку эффективности лечение. Схему с антрациклинами я бы выбрал потому, что они не использовались, а схеме с препаратами платины не дала необходимого эффекта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.