Вопросы-ответы | страница 3

Здравствуйте, Елена.  Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. С назначенным лечением полностью согласен, единственное, что я бы обратил внимание на важность обследования до начала лечения. При 3 стадии и тем более, когда речь идет о молодом возрасте пациента я рекомендую провести полноценное обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В подобном случае я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, причем о мультицентричной форме. В целом мультицентричность не ухудшает прогноз, но требует выполнения радикальной мастэктомии (выполнение органосохраняющей операции в таких случаях противопоказано в связи с высоким риском развития местного рецидива). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, насколько я понял чувствительна к таргетной терапии (надо уточнить her2neu 3 плюса или нет) и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после радикальной мастэктомии в подобном случае я бы назначил лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле и далее гормнотерапию. Проведение химиотерапии при таком низком индексе пролиферативной активности, на мой взгляд, нецелесообразно, даже с учетом того, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Если лечение начато по данной схеме, то, конечно, надо его продолжать.

По поводу обследования - при 3 стадии рака молочной железы я обычно рекомендую расширенное обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Если такое обследование не проведено до операции, то имеет смысл провести его в настоящее время. Химиотерапия не помешает провести такое обследование. Отследить эффективность лечения после радикальной операции можно лишь по количеству прожитых лет. Если опухоли в организме нет, то мы не можем судить об эффективности лечения во время его проведения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Если есть отек руки, то скорее всего есть поражение подмышечных и надключичных лимфоузлов и, боюсь, что мастэктомия с лимфодиссекцией, не улучшит состояние пациента. Если бы отека не было, то можно было бы рассмотреть вопрос о радикальной мастэктомии.

По поводу герцептина - надо смотреть вашу маму. Я бы рекомендовал провести ЭКГ, Эхокардиографию. Если инфаркт миокарда был более 1 года назад и сердечной недостаточности нет, то можно было бы рассмотреть вопрос о назначении герцептина. Лапатиниб (Тайверб) обычно используется во второй и третьей линии (после использования трастузумаба).

Если выбирать между неоригинальным препаратом и Кселодой, то я бы выбрал Кселоду. Перед началом какого-либо лечения я бы в подобном случае назначил бы с целью дообследования компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Геннадий. в принципе я согласен с назначенным лечением. Другое дело, что при 3 стадии рака молочной железы прогноз не очень благоприятный, даже после проведения радикального лечения. Я бы назначил в подобном случае расширенное наблюдение (осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей 1 раз в год). В принципе я бы рассмотрел вопрос о профилактическом назначении золендроновой кислоты (с целью снижения риска развития остеопороза и метастазов в кости). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы также рекомендовал выключение функции яичников. В принципе если назначать гормонотерапию на 5 лет, то вероятность восстановления менструальной функции после ее окончания есть, а значит восстановится и качество жизни. Я бы назначил золадекс. Впрочем, вопрос обсуждаемый. Золадекс также эффективен, как и овариоэктомия, другое дело, что овариоэктомия приводит к необратимому выключении функции яичников.

Здравтвуйте, Татьяна. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к герцептину (her2neu 0-1), то проводить лечение данным препаратом нецелесообразно. По поводу тамоксифена - надо начать его принимать, а через 5 лет можно будет решить продолжать его до 10 лет или нет. Не думаю, что в настоящее время это принципиальный вопрос. Может быть через 5 лет появится лекарство, которое навсегда в принципе излечивает от рака. Давайте решать задачи последовательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана.  При 3 стадии рака молочной железы, даже после радикального лечения прогноз действительно относительно благоприятный - достаточно часто встречается рецидив заболевания в ближайшие несколько лет после завершения лечения. В любом случае надо проводить лечение и не терять надежду на длительную жизнь без болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана. Да, с назначенным лечением в целом согласиться можно, хотя при 3 стадии я бы начал лечение не с операции, а с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Затем, после достижения частичного или полного ответа, выполнил бы оперативное вмешательство. Посмотрите ответы на предыдущие ответы о лечении 3 стадии рака молочной железы, также ответы на вопросы о герцептине. В таких случаях я назначаю расширенное обследование, если оно не было проведено до начала лечения - обычно я предлагаю проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, нередко и МРТ головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб) и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе лечение можно начать с гормонотерапии в подобном случае. Если при гормонотерапии симптомы местного распространения уменьшаться и исчезнуть, то можно будет выполнить мастэктомию и затем провести лучевую терапию. При 3 стадии до начала лечения я обычно рекомендую расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также при назначении такого лечения я рекомендую осмотр + УЗИ молочных желез 1 раз в 1 месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Майнурем. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Посмотрите статью о стадиях рака молочной железы, чтобы уточнить что означают индексы. Чтобы говорить о прогнозе, необходимо знать информацию о проведенном лечении (вряд ли при такой стадии рака молочной железы выполнялась только операция, думаю, была еще как минимум лучевая терапия и химиотерапия), знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.