+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

C 17.12.2018 по 21.01.2019 я буду в отпуске

10.12.2018

До 28 декабря 2018 я буду на работе появляться! По телефону буду доступен!

Независимая лаборатория UNIM

05.10.2018

Вот уже 3 месяца я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 20679
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Маме 64года, вес 71кг. Диагноз:С50.2 Са mammae sin. T1NoMo, стадия 1а. 27.11.18 проведена радикальная мастэктомия по Пэйти. Сопутствующие заболевания:гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4 ГЛЖ ИБС с НРС-ФП, пароксизмальная форма ХСН1 ФК2, гипотиреоз. ИДО 4982 HER2- негативный статус (-), BenchMark Ultra ЭР=8 (100%) ПР=5 (15%) Индекс Ki67 до 24% молекулярный подтип:люминальный B, Her2 негативный Макроскопическое описание: левая молочная железа с кожей соском, аксилярной клетчаткой. 17*12*4см сосок мягкий.в верхне внутреннем квадранте -узел 1,5*1,2*1см плотный серый. Результат исследования: инвазивный дольковый рак левой молочной железы 2 степени злокачественности. В соске ракового роста нет. В 7 исследованных регионарных аксилярных лимфатических узлах опухолевых элементов нет. Назначено: тамоксифен 20мг/сутки длительно. Скажите пожалуйста, нужно ли нам пройти какие либо обследования, т.к. ранее ничего не проводилось. Достаточно ли тамоксифена или нужно добавить химию и какую на Ваш взгляд лучше. Заранее большое спасибо!
Вопрос # 40665 | Тема: Без темы | 14.12.2018 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

я уже ответил на ваш вопрос.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Маме 64года, вес 71кг. Диагноз:С50.2 Са mammae sin. T1NoMo, стадия 1а. Проведена радикальная мастэктомия по Пэйти. Сопутствующие заболевания:гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4 ГЛЖ ИБС с НРС-ФП, пароксизмальная форма ХСН1 ФК2, гипотиреоз. ИДО 4982 HER2- негативный статус (-), BenchMark Ultra ЭР=8 (100%) ПР=5 (15%) Индекс Ki67 до 24% молекулярный подтип:люминальный B, Her2 негативный Макроскопическое описание: левая молочная железа с кожей соском, аксилярной клетчаткой. 17*12*4см сосок мягкий.в верхне внутреннем квадранте -узел 1,5*1,2*1см плотный серый. Результат исследования: инвазивный дольковый рак левой молочной железы 2 степени злокачественности. В соске ракового роста нет. В 7 исследованных регионарных аксилярных лимфатических узлах опухолевых элементов нет. Назначено: тамоксифен 20мг/сутки длительно. Скажите пожалуйста, нужно ли нам пройти какие либо обследования, т.к. ранее ничего не проводилось. Достаточно ли тамоксифена или нужно добавить химию и какую на Ваш взгляд лучше. Заранее большое спасибо!
Вопрос # 40663 | Тема: Лечение 1 стадии | 14.12.2018 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

 Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В целом с тактикоой лечения  я согласен - после выполнения радикальной мастэктомии действительно можно назначить только гормонотерапию. Наблюдение в таких случаях я назначаю в стандартном режиме - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую в течение первого года УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца в связи с тем, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Врач момолог поставил мне диагноз фиброзно кистозная мастопатия в начале этого года обе груди . Я принимала мастодидон и мазала момогель на ночь. А вы что посоветуете делать. Боль чувствуется при пиблежения месячных.
Вопрос # 40653 | Тема: Без темы | 14.12.2018 | ВКО Урджарский район
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Динара. Лечение фиброзно-кистозной болезни я назначаю только после осмотра. Обывно при болевом синдроме я назначаю легкие мочегонные, обезболивающие средства. Оптимальным действием на молочные железы обладает здоровый образ жизни - отказ от вредных привычек, нормализация веса, беременность, роды и кормление грудью, регулярная половая жизнь и др. см. также ответы на вопросы о мастопатии.

в2010 году операции по пейти по удалению правой МЖ задет один лимфоузел прошла 4 курса химиии до операции 6 после и год герцептина, сейчас на фоне лимфостаза ставят диагноз синдров стюарта трести.скажите пожалуйста где это лечится и как и занимаетесь ли этом вы Я из подмосковья
Вопрос # 40656 | Тема: Без темы | 14.12.2018 | александров влад/обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Зинаида. Синдром Стюарта-Тривса очень редкое состояние, определенных специалистов, занимающихся лечением этой опухоли нет. Думаю вам надо оратиться в федеральное учреждение, например, в Москве.

Доброго дня Доктор, пожалуйста расшифруйте результаты УЗИ , я пол года назад убрала фиброаденому , сейчас плановое УЗИ , хотела у вас узнать , так как вы профессионал своего дела , Молочные железы симметричные , сосково ареолярная зона и кожа не изменены. В обеих молочных железах фиброгляндулярная ткань не гиперплазированна. Стромальная ткань акустически уплотнена , линейный фиброз. Местами жировая трансформация железистой ткани. Жировые дольки нормальной структуры и обычной эхогенности. Млечные протоки визуализируются и локально не расширенные протоки 1 и 2 порядка до: справа до 1.9мм, справа в субареолярной зоне, по в/ квандрантах, п/ операционный шов радиарной состоятельный. Слева до 2.2 мм , в просвет протока мелкие эхоплотные включения . Дополнительных кистозных и узлообразований не выявлено. Позадимаммарное пространство без патологических изменений. Региональные л/у не увеличены Я ещё не рожала И скажите пожалуйста ваши рекомендации, Спасибо огромное за ваш блог
Вопрос # 40657 | Тема: Без темы | 14.12.2018 | Алмата
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эсмиральда. Ничего патологического в ваших результатах УЗИ я не увидел. Надо продолжить наблюдение, на мой взгляд.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Интересно ваше мнение. У меня протоковая карцинома ин сито. Чувствительность к гормонам. Если принимать тамоксифен и пройти лучевую терапию, этого будет не достаточно? С какой вероятностью появиться инвазивный рак. Очень не хочется удалять молочную железу. Спасибо!
Вопрос # 40662 | Тема: Без темы | 14.12.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. Все это верно при условии, что карцинома удалена. Объем операции зависит от поражения - если карцинома небольших размеров, то можно удалить ее в пределах здоровых тканей и провести дополнительное лечение. Если если карцинома поражает всю молочную железу, то имеет смысл выполнить мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Помогите, пожалуйста, у меня впал сосок , есть выделения, что мне делать??? Нашли кисты
Вопрос # 40659 | Тема: Подозрительные симптомы | 13.12.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Надо обратиться к врачу - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Втяжение соска - опасный симптом, который нередко встречается при раке молочной железы. Кисты являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, мне поставили диагноз рмж после ихг t1n0m0 эстроген отсутствует, прогестерон отсутствует,her-2 neo 0, ki67 85 % назначили сначала 8 курсов химии, а потом операцию. Правильно ли это? И почему сначала химия? И какой прогноз с такими показателями?
Вопрос # 40660 | Тема: Без темы | 13.12.2018 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Катя. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная форма рака молочной железы, при которой лечение обычно начинают с химиотерапии. Согласен с мнением лечащего врача. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести до начала лечения расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, МРТ головного мозга, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. О прогнозе при трижды негативном раке молочной железы говорить сложно, потому что лечению данная опухоль поддается тяжело, эффект от лечения часто бывает непродолжительный. Если при химиотерапии получиться достигнуть полного патоморфологического регресса (полное исчезновение опухоли), то можно будет говорить о более или менее благоприятной ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый день. Шесть дней назад прекратила грудное вскармливание. В ответе на мой первый вопрос вы посоветовали пройти маммографию. Подскажите, пожалуйста, через какое время после прекращения ГВ я могу пройти маммографию?
Вопрос # 40636 | Тема: Маммография | 13.12.2018 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Снежана. Через 3-4 месяца можно провести исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, доктор!!! Мне 31 год у меня рак молочной железы В1 правой м/железы, 2а стадия, КГ2, Т1-2N1М. Прошла 8 курсов ПХТ. В апреле месяце этого года была мастэктомия радикальная по Маддену. Пришло гистологическое заключение: инвазивная СА неспецифического типа G3 HER2neu-0*ER-8* PR-8*Ki67-50%, инвазивная CA неспецифического типа G2*HER2neu0*ER*8PR-8*Ki67-1 %. Исследовано 15л/у во всех лимфатических узлах неспецифические изменения. После консилиума назначили тамоксифен и бусерелин. Лучевой терапии не было. Доктор всё ли правильно мне назначили. Может мне ещё что нибудь принимать нужно. Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 40655 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 13.12.2018 | Маунтин-Вью
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Несколько я понимаю, судя по данным иммуногистохимического исследования, речь идет о 2 опухолях (данные иммуногистохимического исследования разнятся). Очевидно, что по данным первого иммуногистохимического исследования исходили в тактике лечения и поэтому начали лечение с химиотерапии. Согласен с такой тактикой полностью. Что касается назначения гормонотерапии, то в принципе моожно было назначить только тамоксифен, но схема золадекс и тамоксифен также допустима. Учитывая молодой возраст, я бы предложил выполнить расширенное обследование до операции и если таковое не было выполнено, то предложил бы выполнить его по окончании основного лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Лучевую терапию при 2 стадии и после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать.

В плане наблюдения я бы также назначил расширенный режим - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр, а также УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года в связи с тем, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.