Вопросы-ответы | страница 10
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о трижды негатинвом раке молочной железы. В принципе назначенное обследование адеквтаное, я бы также рекомнедовал провести при данной форме (неблагоприятной в своем течении) выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, головного мозга с контрастированием, а также сцинтиграфию костей. Имеет смысл провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Что касается лечения, то обычно в подобном случае проводится 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела + карбоплатин.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Татьяна. Да, речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Химиотерапию при данной форме рака молочной железы назначают с целью хоть как-то уменьшить размеры опухоли, устранить симптомы местного распространения. Альтернативы - нет. Не отправлять же вас умирать? Проблема при трижды негативном раке молочной железы нередко состоит не в том, что химиотерапия не слишком эффективна, а в том, что длительность эффекта не слишком продолжительна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В таких случаях я также рекомендую расширенное обследование до начала лечения - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Изабелла. Нежелательно начинать лечение, как оперативное, так и лекарственное без получения полноценных данных о диагнозе, это же касается и иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Судя по диагнозу, точнее судя по колебаниям в категории Т стадия выставлена не очень точно. Если вам 30 лет и предварительно речь идет о 3 стадии, к тому же по данным иммуногистохимического исследования опухоль является трижды негативным раком молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос проведении расширенного обследования - сцинтиграфии костей, компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. Наличие отдаленных метастазов подтвержают данными компьютерной томографии обычно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Валентина. Оценивать эффективность химиотерапии надо не только по данным осмотра, но и по данным компьютерной томографии. Возможно так, что опухоль уменьшается в размерах, но при этом отек сохраняется. Если отек сохраняется и опухоль увеличивается в размерах, то, конечно, надо думать о смене линии химиотерапии. Обычно перед операцией проводится 8 курсов химиотерапии, но в ряде случаев приходится проводить большее количество курсов. Чтобы говорить определенно надо знать подробности - результаты обследований (при 3 стадии я обязательно рекомендую проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, иммуногистохимическое исследование и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Удаление яичников в таких случаях целесообразно, на мой взгляд. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но при том чувствительна к таргетной терапии. По данным молекулярно-генетического исследования данных за наследственную форму рака молочной железы нет. Обычно при 3 стадии я назначаю расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Что касается ваших действий, то надо продолжать лечение. С назначенным лечением я согласен. Оно достаточно эффективно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лиля. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногстохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии. Если лечение начато с операции, то после операции я бы также назначил химиотерапию по схеме 4 АС и 12 паклитаксел, также надо проводить лучевую терапию, учитывая 3 стадию (поражение 5 подмышечных лимфоузлов). Что касается гормонотерапии - согласен полностью - при 3 стадии надо назначать золадекс и тамоксифен.
Очень правильно, что провели молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В плане наблюдения я обычно назначаю более расширенное обследование - осмотр и УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то надо будет также проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. После проведения оперативного вмешательства действительно надо проводить лучевую терапию, коль скоро поражено 5 подмышечных лимфоузлов. Что касается дальнейшего лечения, то я бы назначил химиотерапию в объеме 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела. Затем назначил бы гормонотерапию по схеме - золадекс + тамоксифен.
Также я бы обратил внимание на важность обследования - в подобном случае я бы предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Учитывая молодой возраст (основной риск приходится на группу женщин 50-60 лет), я бы также предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
При назначении тамоксифена важно очень выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В течение первого года я обычно назначаю УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца. Учитывая ваш молодой возраст и наличие 3 стадии рака молочной железы, я бы предложил расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем один раз в год осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, малочувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Жаль, что пришлось удалять опухоль для того, чтобы подтвердить дагноз - размер опухоли в принципе позволял выполнить трепан-биопсию. Впрочем, не зная всех обстоятельств обсуждать ситуацию сложно.
Что касается назначенного лечения - да, с ним можно согласиться. Действительно используется такая схема лечения. Обычно правда начинают с химиотерапии по схеме таксаны + таргетная терапия и после 4-6 курсов назначат схему с антрациклинами (АС), но можно проводить и лечение, которое вам назначили. По поводу таргетной терапии - дело не в ее дороговизне, согласно закону препараты должны закупаться учреждением и обеспечить вас таргетными препаратами должны.
Если эффект от химиотерапии АС уже есть - это уже хорошо, значит лечение идет в правильном направлении. Думаю, что после проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией эффект будет усилен.
Учитывая 3 стадию рака молочной железы, я бы предложил до начала лечения расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Эффективность лечение надо оценивать на каждом курсе (осмотр, возможно, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов) + оптимально провести компьютерную томографию после 2 или 4 курса. Тоже самое касается и ситуации при проведении таргетной терапии.
Что касается прогноза, то при 3 стадии он далеко не всегда благоприятный, к сожалению. Если при лечении, назначенном до хирургического вмешательства, будет достигнут полный регресс, то прогноз будет более благоприятный.
Летрозол сейчас по цене стал доступным, не думаю, что возникнуть проблемы с его назначением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.