Дмитрий Андреевич,большое спасибо за оперативный ответ.Вопрос 64133.Точно так же,как Вы написали,поступил и мой врач.Если допустить,что это остеопороз,посоветуйте,пожалуйста,что можно предпринять.Какую дозу кальция следует принимать? Золендроновую кислоту капаю раз в три месяца.Может,сменить этот препарат на другой? Есть что - то более эффективное, чем золендроновая кислота?Спасибо.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Препараты кальция надо принимать в дозе 1000 мг в день. Что касается замены золедроновой кислоты, то ее можно поменять на деносумаб, по эффективности он не отличается от золедроновой кислоты, но лучше переносится. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
К вопросу 64122. Правая мж уже удалена в 2018 полностью с реконструкцией собственной тканью после рака. Очень не хотелось бы встречаться с ним ещё раз. Так как у моей мамы был рак 4 стадии с обширным поражением всех внутренних органов, не смогли установить рак чего был, я хотела бы удалить и вторую грудь(чтобы постоянно не бояться). А профилактическая мастэктомии возможна в моем случае по ОМС?
Здравствуйте, Елена. Профилактическая ампутация молочных желез по полису ОМС не выполняется. В целом рассмотреть такой вопрос можно.
Здравствуйте доктор! Мне 54 года, семь лет менопауза. С 2015 г. наблюдаюсь у врача маммолога, т.к. мастопатия. В 2021г. из левой груди пошли кровяные выделения, самопроизвольно без надавливания. Меня обследовали (были расширены протоки левой груди), наблюдалась у врача (на приём приходить сказали каждые три месяца, я так и делала). Вроде, всё успакоилось и я в 22г.перестала наблюдаться. В январе 23г. на приёме при надавливании левого соска у меня появились коричневые выделения. Маммография, как сказал врач онколог показала ИХ заболевание. Мне сделали трепан-биопсию под наблюдением маммографа, то исследование тоже показало их заболевание. Отправили результат на гистохимию, показало, что всё хорошо, но доктор сказал при таких противоречивых результатах необходима секторальная резекция. В марте 23г. мне сделали операцию. Во время заживления у меня ориола с соском немного втянулись, но это не важно, главное исследование показало, что у меня 9011/0 интраканаликулярная фиброаденома была, всё хорошо. В ноябре 23г.делала УЗИ т.к. при надавливании на прооперированную грудь стало ощущаться колющая боль. По результатам УЗИ локально расширены протоки в области соска с густым неоднородным содержимым, доктор назначил приём ч/з 4 месяца.
У меня вопрос: в начале февраля 24г. я обнаружила сухие корочки на соске, получилось его чуть сжать (сосок прооперированной груди ещё больше ешел во внутрь), а от туда пошли жёлтые выделения. Скажите пожалуйста, это нормальное явление после операции? Оно пройдёт?
Вопрос # 64116 | Тема: Без темы | 12.02.2024 | Великие Луки
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня в июне 2023 был диагностирован Са левой железы llB ст. сТ2N1M0/ypT1cN1a(2/12). ER 0б, PR 0б ,HER2 отсутствие мембранного окрашивания клеток 0+ .Проведено НАПХТ(ddAC/EC)N4 и НАМХТ(Паклитаксел)N12. 17 января проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Обнаружены метастазы в 2 лимфоузлах. 2 степень патоморфоза. Назначили лучевую 5 недель ,затем капецитабин 6 курсов. Хотела узнать Ваше мнение: согласны ли Вы с назначенным лечением ?
Вопрос # 64118 | Тема: Без темы | 12.02.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Да, согласен полностью. Я также предложил вам участие в клиническом исследовании по вакцинации против рецидива трижды негативного рака. Вы сможете связаться со мной на эту тему через администратора +7911147785 (Инна).
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В продолжении вопроса 64011. В 2018 году была мастэктомия Рак правой молочной железы рTisN0M0. от 23.01.24 ММГ: На прицельной маммограмме левой молочной железы в прямой проекции определяется группа единичных полиморфных микрокальцинатов размерами \E\R\E\ 0,5 х 0,2 см. (BI-RADS 4b) На УЗИ 23.01.23 Левая молочная железа: в верхне-наружном квадранте образование несколько сниженной эхогенности, с кальцинатом, с неровными чёткими контурами, без кровотока, размерами до 9х6х9мм.(фиброаденома). По результатам трепан биопсии и ИГХ исследования -
Склерозирующий аденоз молочной железы. В исследованном материале признаков опухолевого роста не обнаружено. Мне предложена секторальная резекция. Подскажите пожалуйста могу ли я в такой ситуации настаивать на мастэктомии?
Здравствуйте, Елена. Мастэктомия в таком случае не показана - данных за рак молочной железы нет, но удалить склерозирующий аденоз надо обязательно. Можно рассмотреть вопрос о реконструкции с одной стороны, а затем и профилактической ампутации с другой стороны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич . Подскажите пожалуйста если после удаления опухоли в краях резекции остались злокачественные клетки , можно второй операцией удалить их используя органосохраняющую операцию или надо полностью удалять грудь .
T2N0M0 , g2, инвазивная неспицифическая карцинома . Гормоназависимая. Er 80, pr 30 ki 67 32
Здравствуйте, Светлана. Я бы в таком случае удалил бы оставшуюся часть молочной железы, но в целом допустимо выполнить повторную резекцию до чистых краев. В целом, я считаю так - если опухоль не одна и где-то есть еще мелкие очаги, пусть даже на 0 стадии, риск развития местного рецидива будет высокий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Принимаю аримидекс и палбоциклиб. Через три месяца прохожу ПЭТ/КТ. Очаги в печени, легких, костях "не светились" на протяжении уже нескольких исследований. Последнее ПЭТ/КТ от 31.01.2024. Новых очагов нет. Прежние "не светятся". Активизировался один очаг в костях. " В позвонкахTh3-Th5 склеротические очаги размерами до 28 мм,в Th4 с очаговым повышением метаболической активности 18F-ФДГ с SUVmax 5,17, метаболическими размерами до 12 мм (зона структурных изменений в теле позвонка при этом до 28 мм) Заключение:отмечается очаговое повышение метаболической активности в структуре вторичного очага позвонка Тh4, при прежнем объеме морфологического субстрата поражения. Вопрос 1.Это прогрессирование заболевания? 2.Нужно ли менять лечение? Спасибо.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Ваш случай относится к сложнейшим, точнее решение в таком случае трудно принимать, потому что не факт, что повышение такой активности только в позвонке является прогрессированием, вполне возможно, что это может быть разрушение на фоне остеопороза. Я бы скорее всего продолжил бы лечение и назначил контрольное обследование через 3 месяца.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Скажите стоит ли переживать.у меня в левой м.ж обнаружили на УЗИ две кисты на 2х и 3х часах ,одна 08 мм другая 09мм. Без кровотока. Около соска.В правой мж на 6 часах 4 мм. Без кровотока.в прошлом году была только в левой мж.у меня фиброзно-кистозная мастопатия. Около1 см.нужно лечение.или просто контроль УЗИ.?спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 64117 | Тема: Без темы | 12.02.2024 | Рп Сурское
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал в вашем случае продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич . Я уже задавала вопрос но повторюсь , извините за лишнее беспокойство
Изначально провели операцию в частной клинике по поводу фибраденомы так как пункции и анализы были хорошие .
После игх оказалось
Опухоль размером 2.1 см T2NOM0
Инвазивная не специфическая карцинома g2 er90 pr 90 ki67 30 her 2 отрицательный
Brca отрицательный , но было R1
Отправили с частной в онкодиспансер там провели кт головы, брюшной полости и легких, осг костей ( все с констрастом везде чисто )
На консилиуме назначили повторную органосохраняющую операцию , почистили оставшиеся клетки , после операции все чисто данных за опухолевый рост нету и клеток не выявлено в краях , бслу все чисто
T2N0M0 g2 инвазивная неспецифическая карцинома er90 pr30 ki67 30 her отрицательный
Назначено 4 курса по схеме DC после 16 лучей
Скажите пожалуйста правильно ли было проведено лечение, можно ли было делать вторую операцию органосохраняющую
Здравствуйте, Надежда. В принципе я согласен с лечением и дополнительного ничего назначать не стал. По поводу органосохраняющей операции - в принципе согласен, хотя не очень мне нравятся такие операции, особенно если после первой операции края были нечистые. Но в целом такой подход допустим. По поводу обследования - согласен полностью. В дальнейшем после лучевой терапии надо назначить гормонотерапию. Ее назначение зависит от менопаузального статуса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, что означает при ТНР. молочной железы, по иммуногистохим. исследованию опухоль имеет позитивный статус PD- L1(SP142), сейчас нахожусь в ремиссии с 2021 года, 1 стадия, лимфоузлы чисто, прошла адъювант. химиотерапию, 4 белые, 4 красные, органосох. операция, 25 лучей, спасибо
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!