Вопрос № 64420

Дмитрий Андреевич, добрый день! Очень нужен Ваш совет! 5.12.23 диагностирован трипл негативный рак правой МЖ, T2N0M0 Ki 50-55%, локация на 13 часах (удалена от соска). Назначено: 1. НАПХТ 4АС. 2.НАПХТ паклитаксел 12 еженедельно+ 4 раз в 21 день карбоплатин. 3. Органсохраняющая операция (установлена метка). 4. Лучевая терапия. BRCA мутации (метод секвенирования) - нет. Обнаружено новообразование рядом с кистой (кисту пунктировали затем - без атипичных клеток) 21.10.23 в размере 20мм, к моменту начала НАПХТ по системе 4АС 20.12.23 размер опухоли увеличился до 30мм. 18.01.2024 по результатам КТ с контрастом грудной, брюшной полости и малого таза метастазы отсутствуют (УЗИ подтверждает). 28.01.2024 после 2 АС опухоль уменьшилась до 10мм (локусы кровотока сохранялись), после 3 АС 3.03.24 опухоль не смогли найти на хорошем аппарате УЗИ, недалеко от метки удалось только установить образование 3,8мм без локусов кровотока, четкость контура спорная. 4.03 проведена 4ая АС. Как Вы считаете, при контроле полного клинического ответа (произвести все необходимые обследования) возможно ли в данном случае выполнить операцию, минуя таксаны и карбоплатин? Далее оценить патоморфоз опухоли, скорректировать лечение, например Кселодой при необходимости и лучевой терапией. Химию переношу тяжело, ничего не помогает ЖКТ, теряю вес, анемия, и лейкоциты постоянно низкие, последний раз корректировала лейкостимом. Не было беременности, хотелось бы по возможности не уйти в климакс, последние 6 лет низкий овариальный запас. Благодарю Вас за уделённое время!