Вопросы-ответы | страница 2423

Здравствуйте, Елена. Я полагаю, что речь идет не просто о секторальной резекции, а о радикальной резекции по поводу рака молочной железы. В принципе лимфорея может продолжаться достаточно длительное время, но в течение 3-4 недель должна завершаться. Вам надо набраться терпения и ежедневно ходить на перевязки, чтобы медсестра или врач выполняли пункции с целью устранения жидкости. Обычно я рекомендую тугое бинтование после эвакуации лимфы. Если лимфорея не уменьшается, но надо проводить лучевую терапию, то я рекомендую ее начинать, только перед процедурой делать пункцию, чтобы жидкость неэкранировала и доза была подведена к тканям адекватно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Я бы в подобном случае не стал бы назначать химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Если при УЗИ молочных желез определяется опухоль, подозрительная в отношении рака молочной железы, то, конечно, надо выполнять повторную операцию - секторальную резекцию. По поводу биопсии - чтобы оценить целесообразность данной процедуры, то необходимо вас смотреть. К сожалению, при фиброзно-кистозной болезни достаточно часто возникают уплотнения - очаги локализованного фиброаденоматоза, которые требуют хирургического вмешательства (при подозрении на рак молочной железы). Если речь идет о фиброаденоме молочной железы и она увеличивается в размерах, то однозначно надо ее удалять.

Здравствуйте, Светлана. Я также скептически отношусь к гомеопатическим препаратам. Мастодинон неплохо работает при предменструальным синдроме и связанном с ним болевым синдромом в молочных железах. Обычно при мастопатии я назначаю лечение в случае болевого синдрома, потому что реальных препаратов, помогающих при фиброзно-кистозной болезни нет. Есть некоторые препараты, которые помогают, но реально не предотвращают или останавливают развитие фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Реально при фиброзно-кистозной болезни работает очень сложная схема лечения, называет она здоровый образ жизни - отказ от вредных привычек, отказ от чрезмерного потребления кофе (кофеин и никотин достаточно часто приводят к обострению болевого синдрома при фибрзно-кистозной болезни), снижение веса, достаточная физическая активность, регулярная половая жизнь, своевременные беременность и роды, кормление грудью. И даже при таком здоровом образе жизни симптомы фиброзно-кистозной болезни могут только отступать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Оптимально? Конечно знать нормы биохимического анализа крови. Если верхней границей нормы АЛТ и АСТ является значение 40 ед/л, то в принципе можно проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Дополнительно имеет смысл назначить гептрал для уменьшения токсического влияния химиопрепаратов. Принципиально химиотерапия может назначаться при значении АЛТ и АСТ не более 2.5 значений верхней границы нормы. Если вашу маму смотрел гепатолог и говорит о том, что химиотерапию можно проводить, то я не вижу особых проблем. Сочетание химиотерапии и таргетной терапии является очень эффективной схемой при her2neu 3+, определенным по данным иммуногистохимческого исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. В чем заключается ваш вопрос? Прокомментировать ситуацию можно достаточно коротко - речь идет о подозрении на рак молочной железы. Чтобы установить диагноз необходимо проводить биопсию, гистологическое исследование, а при подтверждении рака - иммуногистохимическое исследование. Также необходимо проводить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. см. ответы на вопросы о диагностике рака молочной железы, см. ответы на вопросы о биопсии, см. ответы на вопросы об иммуногистохимическом исследовании.

Здравствуйте, Лида. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, чувствительной к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности достаточно высокий. Я бы таком случае назначил бы перед операцией курс химиотерапии по схеме паклитаксел, трастузумаб, пертузумаб 6 курсов, далее 4 курса АС (доксорубицин, циклофосфан) или ЕС (эпирубицин, циклофосфан). После достижения частичного или полного регресса я бы провел хирургическое вмешательство и затем уже в профилактическом режиме провел бы таргетную терапию + гормонотерапию. Чтобы обсуждать вопрос о лучевой терапии надо знать стадию рака молочной железы (по описанию речь идет о 2 стадии, но дело в том, что недостаточно знать только размер опухоли, чтобы говорить о стадии, при осмотре могут быть выявлены признаки местного распространения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Софья. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. Не исключено, что данное уплотнение является признаком фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что дейстительно через 2-3 месяца надо выполнить еще раз УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Я бы рассмотрел вопрос о назначении в подобном случае препарата кальций Д3. При нормализации уровня кальция в крови назначил бы также и золендроновую кислоту. При низком уровне кальция в крови назначение золендроновой кислоты может быть опасным, так как данный препарат может приводить к снижению уровня данного элемента в крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Кирилл. Обычно методика определения сигнальных лимфоузлов предполагает то, что при обнаружении метастаза в сторожевой (сигнальный) лимфоузел проводится стандартное удаление подмышечных лимфоузлов. Если в одном из лимфоузлов был выявлен метастаз рака, то вероятность наличия их в других лимфоузлах достаточно высока. Болевые ощущения в зоне оперативного вмешательства могут сохраняться достаточно длительное время. Если лечащий врач гвоорит, что все правильно, значит надо верить ему. Если вы не доверяете лечащему врачу, то значит имеет смысл его поменять.