Вопрос № 35205
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операции целесообразно проведение лучевой терапии, которая снижает риск развития местного рецидива в сохраненной молочной железе. Что касается дополнительного лечения - согласен. Я бы скорее всего провел 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), возможно и 6, если будете переносить лечение хорошо, а затем назначил бы гормонотерапию (тамоксифен). Можно начать с химиотерапии, затем провести лучевую терапию, можно наоборот - зависит от того, как произошло заживление - если накопления жидкости в подмышечной области нет и рубец окрепший, то можно и с лучевой терапии начать. По большому счету это не принципиально. Лучевая терапия в таких случаях проводится на сохраненную молочную железу, обычно длится около 1 месяца.
Вам надо обратить внимание на обследование. Я обычно после органосохраняющей операции назначаю осмотр и УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем раз в год и добавляю рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости и маммографию. Если будет назначен тамоксифен, то также надо в течение первого года каждые 3 месяца выполнять УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия (повышает риск развития рака матки). То, что вам провели компьютерную томографию органов грудной клетки - очень хорошо, хорошо бы было еще провести компьютерную томографию органов брюшной полости.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.