Вопросы-ответы | страница 2376

Здравствуйте, Анна.  Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то такой вариант возможен. Если речь идет о 1-2 стадии, то ситуация неоднозначна и надо ее обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Фарида. Я назначаю при 1 стадии при гормонозависимом раке молочной железы тамоксифен, если нет противопоказаний к его применению. Если возникают побочные эффекты, которые снижают качество жизни, то тогда уже решаю вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол).

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Юлия. Можно принимать по 10 мг 2 раза в день в одно и тоже время, можно принимать по 20 мг один раз в день в одно и тоже время. При примении тамоксифена возможно появление головной боли. Можно использовать любые обезболивающие препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ольга. Да, в подобных случаях можно рассмотреть вопрос о замене тамоксифена на ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана.  В принципе можно согласиться с таким лечением, хотя ощущение, что есть перелечивание, безусловно есть. После радикальной операции я бы скорее всего не стал назначать химиотерапию, рассмотрел бы вопрос о назначении золадекса и тамоксифена. Дольковый рак отличается от протокового, в большей мере склонен давать местный рецидив (по моим наблюдениям). Прогноз в вашем случае благоприятный.

Обратить внимание на наблюдение. Молодым пациентам я обычно рекомендую проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также перед началом лечения я обычно рекомендую выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Рина. Надо разобраться в том, какой эффект от проведенного до операции лечения был - какова степень лечебного патоморфоза была зарегистрирована по данным гистологического исследования, проведенного после операции. Если лечебный патоморфоз (степень изменений опухоли под действием терапии) был выраженным, то после операции я бы не стал назначать химиотерапию - по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкий индекс пролиферативной активности. Если назначена химиотерапия и уже проведен один курс, то надо продолжать до 4 курсов минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Эльвира.  Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Хорошо бы еще знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы как-то обсуждать лечение. Химиотерапия очевидно назначена для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, устранить признаки местного распространения и затем уже провести оперативное лечение (мастэктомия). Обычно при 3 стадии я назначаю расширенное обследование - сцинтиграфию костей для исключения метастазов в кости, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.

При проведении химиотерапии надо всегда оценивать эффективность лечения. Обычно каждые 2 курса назначается маммография или компьютерная томографии (более оптимальный вариант) с целью оценки размеров опухоли. На ваш вопрос "чего ожидать дальше" можно ответить так - надо провести обследование, убедиться в эффективности лечения, подумать о том, надо ли сейчас делать операцию или все таки еще провести лечение. В общем, врач должен подумать и предложить вам варианты.

Что касается "передачи рака молочной железы по наследству", то если вы обеспокоены этим, то можно провести молекулярно-генетическое исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы. Стандартными показаниями к проведению этого исследования является наличие рака молочной железы у двух кровных родственников, наличие билатерального рака (рак правой и левой молочной железы), рак молочной железы у мужчин, рак молочной железы до 35 лет. Но исследование может проводиться и по желанию пациента. Если будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то обычно мы предлагаем при хирургическом лечении рака одной молочной железы выполнить удаление и здоровой молочной железы. При выявлении наследственной формы рака молочной жеезы вы можете сообщить об этом родственникам и они могут также провести данное исследование.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Катерина.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), имеет высокий индекс пролиферативной активности. В принципе можно начать лечение с химиотерапии в таком случае, можно и с операции начать. Целью химиотерапии в таких случаях является уменьшение размеров опухоли для выполнения органосохраняющей операции, если пациент просит такую операцию выполнить. Правда, если речь идет о мультицентричном раке молочной железы, то органосохраняющая операция в таких случаях противопоказана (мультифокальный рак - это вариант мультицентричного рака, но при условии, что опухоли находятся в одном квадранте молочной железы).

С назначенной схемой лечени можно согласиться. Эффективность лечения обычно оценивают каждые 2 курса, но эффект от лечения может быть заметен как после первого, так после 5 или 8 курса химиотерапии - все зависит от того, как опухоль отреагировала на лечение.  Выполнение реконструкции молочной железы возможно в подобном случае. Ареолу можно сохранить, надо только в время операции взять участок ткани молочной железы под ней для гистологического исследования, чтобы убедиться в том, что под соском и ареолой нет опухолевой ткани.

Что касается обследования - согласен с проведенным объемом, учитывая возраст, конечно, можно было бы провести и сцинтиграфию костей для исключения метастазов в кости.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет  о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокий  индекс пролиферативной активности. В таких случаях я также бы назначил химиотерапию с целью уменьшения размеров опухоли и устранения признаков местного распространения так, чтобы ситуация стала операбельной. Только проводил я большее количество курсов химиотерапи - сначала 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) с оценкой эффективности лечения каждые 2 курса, а затем 4 курса паклитаксела с оценкой эффективности лечения каждые 2 курса. При достижении частичного, а лучше полного регресса я бы уже рассмотрел вопрос о выполнении операции. Не думаю, что мастэктомия с одномоментной реконструкцией будет целесообразна при T4b. Я бы выполнил сначала мастэктомию, а затем уже после завершения лечения сделал бы отсроченную реконструкцию молочной железы.

Что касается подмышечных лимфоузлов - надо смотреть результаты УЗИ, надо смотреть вас. По описанию УЗИ лимфоузлы не изменены, но УЗИ не самый лучший метод оценки лимфоузлов. В принципе в таких случаях я назначаю расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Катя. Повторное появление фиброаденомы возможно, это не нормально, но объяснимо и не опасно.  По поводу болей - надо смотреть вас, вряд ли эти боли связаны с оперативным вмешательством. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.